給拉肚子選個藥

腹瀉俗稱拉肚子，是個人就沒有說自己從來沒拉過肚子的。拉肚子很常見，所以對付拉肚子就各有各招，問題上次拉肚子吃的藥，下次拉肚子貌似就不靈了，這種事並不罕見。其中的關鍵就是沒有弄清楚，自己究竟是感染性腹瀉還是非感染性腹瀉。　　如何判斷自己屬於哪一種腹瀉呢？一般我們可以從腹瀉的產物——大便來分辨：如夏秋季節較常見的是痢疾桿菌所引起的腹瀉，此時因腸道黏膜受到侵害和破壞，故頻頻排出膿血樣的糞便，有時感覺拉完肚子了又馬上想再拉，起病急，腹瀉次數多；如果排出像豆瓣醬樣的大便，則可能是阿米巴痢疾；排出米泔水樣大便，且伴有嘔吐等症狀，則提示很可能感染了霍亂、副霍亂菌；白色黏凍樣大便有可能是嗜鹽菌所致的飲食中毒；拉出如水樣的稀便且無裡急後重之感時，則多屬急性胃腸炎。通過對以上腹瀉情況的觀察，有助於選擇合適的藥物。　　黃連素片是利用從中藥黃連、黃柏或三棵針提取出來的一種生物鹼製成的片劑。它對細菌雖只有較弱的抑制作用，但它的優點是安全性好，不良反應少，加之價錢又相當便宜，治腸炎老百姓最為喜用，甚至不少人外出旅遊也隨身攜帶以備不時之需。這是一種淺土黃色小藥片，味苦，每片含主藥0.1克，可根據病情需要每次服0.1~0.4克(即1~4片)，每天3次。1歲左右的幼兒1次用量為0.05克，其餘可參照藥品說明書來服用。　　在以往，人們對付感染性腹瀉，磺胺脒(又稱磺胺胍)曾是常用藥之一。其藥效好，不良反應也少，價錢也便宜。很遺憾，這種藥片如今已不大容易買到，故已多用複方新諾明片。它是由磺胺甲基異惡唑與增效劑甲氧苄啶組方的片劑，對痢疾桿菌及大腸桿菌等所致的腸炎腹瀉效果較好。成人常用量每次2片，每12小時服1次，通常用藥5天，症狀未改善則須停藥並請教醫生。服藥期間多飲水，孕婦、哺乳期婦女、腎功能不良者慎用，重度腎功能損害者則禁用。對磺胺有過敏史及過敏體質者均禁用。

　　對付腸炎菌痢方面，在20世紀60年代後期，又有一類被稱為喹諾酮類的抗菌藥物問世。由於這類藥物的英文藥名均有一個「xacin」的後綴，音譯成中文「沙星」，故這類藥物又簡稱為「沙星類」。

　　這類藥物對付細菌的撒手鐧與其他抗菌藥物不同，其作用機制是通過影響病菌的DNA合成和複製使病菌死亡，從而達到治療的目的。在很低濃度時起抑菌作用，較高濃度時則有殺菌作用，用來治療腸炎菌痢有良好收效。氧氟沙星常用劑量為0.1克/片，按病情需要1～6片，分兩次於飯前空腹服用，但亦可於餐後服，以減少胃腸道反應。在服藥期間每天飲水不少於1200毫升。兒童、孕婦均不宜服用本品，乳母用藥期間應暫停哺乳。腎功能不良者須減量服用。一般用藥為5~7天，如病情未見改善，則應請醫生診治。

　　有一種對治療急慢性腹瀉均有良好效果卻又與眾不同的藥物值得推薦。它既不屬於磺胺藥或抗生素，又不是中藥類品種黃連素，而是一種性質很特殊的消化道黏膜保護劑，呈粉末狀，以雙八面體蒙脫石為主要成分，並加入了葡萄糖和矯味劑。

　　蒙脫石粉末具有極高的定位能力。口服後，覆蓋在整個腸腔表面，可吸附多種病原體，將之固定在腸腔表面，然後隨著腸的蠕動排出體外。因此利用蒙脫石醫治腹瀉可謂是另闢蹊徑，具有標本兼治的作用。不論是成人、兒童甚至1歲以下的嬰幼兒均可服用。由於蒙脫石本身不會被吸收，沒有什麼毒副作用，故用藥的安全度大，我國早在10年前，即20世紀90年代已在臨床上應用。少數人服後可出現輕微便秘，只需減量即可；其他藥物不宜與此藥同一時間服用，兩者可相隔1小時，以免相互影響藥效。　　蒙脫石製劑對兒童急性腹瀉之效果甚佳，但應注意，若患者出現腹瀉次數多，大量失水，則應同時治療脫水。

　　最後還得強調一下，上面所介紹的幾種用於醫治腹瀉的藥物，是在一般情況下自我醫療的一種手段。若是遇上較嚴重的腹瀉，如出現了嘔吐、失水、驚厥等緊急情況時，則應當機立斷，及時送醫院診治，以防發生意外。

編輯：範昶
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