橈骨遠端骨折是如何康復的,看完你就懂了

一

什麼是橈骨遠端骨折

橈骨遠端骨折是發生在橈骨遠端3釐米以內的骨折。這個位置是松質骨與密質骨的交界處，是力學上的弱點，一旦遭受外力，容易骨折。橈骨遠端是腕關節的主要構成部分，因此，恢復腕關節功能尤為重要。橈骨遠端骨折約佔全身骨折的1/6。好發於中老年人，女性多見。

二

橈骨遠端骨折有哪幾種類型

橈骨遠端骨折多為間接暴力引起。跌倒時，手部著地，暴力向上傳導，發生橈骨遠端骨折。根據受傷的機制不同，可分為伸直型骨折( Colles骨折）屈曲型骨折( Smith骨折）關節面骨折( Barton骨折)，但以伸直型骨折最常見(見圖24）。

伸直型骨折常出現骨折遠端向背側移位，典型者傷手呈「銀叉」畸形或「槍刺」畸形。它是最常見的骨折之ー，約佔所有骨折的6.7％，好發於老年人，有「老年性骨折」＂之稱。老年性骨質疏鬆是骨折的內因，摔倒則是外因。直接暴力和間接暴力均可造成骨折，但以間接暴力為主，多為跌倒時腕關節背伸、手掌著地時所導致(見圖25)。

三

如何診斷橈骨遠端骨折

傷後疼痛、腫脹，腕關節功能及前臂的旋轉活動受限。骨折移位者，可出現腕關節的「銀叉」畸形或「槍刺」畸形。Ⅹ線拍片可見骨折遠端向橈、背側移位。為詳細了解關節面骨折及骨折塊的移位情況，可行三維CT檢查。

四

骨遠端骨折如何復位與固定

此型骨折大部分可用手法復位石膏外固定，部分需要手術治療。

(1)手法復位外固定

傳統公認的最佳治療方法是手法復位外加石膏或小夾板外固定。手法復位後，將病人的腕關節固定於屈腕、尺偏位置，2～3周後，改用腕關節功能位石膏或夾板再固定4周(見圖26）。

(2)切開復位內固定

對於累及關節面粉碎性骨折，且有嚴重移位，手法復位失敗者，應採用手術內固定治療。

五

橈骨遠端骨折如何康復鍛鍊

(1)術後2～3天如何康復鍛鍊

可開始做肩部、肘部全範圍主動運動，以及握拳、伸拳、拇指對指等主動練習，並逐步增加用力的程度。可以輔助理療促進血液循環，消腫消炎，緩解疼痛等(見圖27)。

(2)術後第2周如何康復鍛鍊

伸直型骨折的患者增加手握拳做屈腕肌靜力性收縮練習。

(3)術後第3周如何康復鍛鍊

增加屈指、對掌的抗阻練習。每次練習10分鐘左右，每日數次。在骨折部位進行向心性按摩，有助於消除腫脹。當骨折涉及關節面時，固定2～3周後，即應每日取下石膏託，做腕關節不負重的主動運動。運動後，再予固定，每日進行1～2次。開始時幅度不宜過大。重複次數也宜較少以後逐漸增大運動幅度、用力程度和重複次數。

(4)術後4-6周如何康復鍛鍊

可拆除外固定，逐漸開始腕關節活動。以主動運動為主，受累關節進行各個方向的主動活動，運動幅度應逐漸增大，在患者耐受範圍內進行每次30分鐘左右，每日數次，如腕關節的屈伸功能練習。除了進行主動運動，也要增加肌力和耐力訓練。肌力訓練經常採用抗阻訓練，如肩、肘抗阻練習。

(5)術後7～8周如何康復鍛鍊

除上述治療外，增加前臂旋轉功能練習，並逐漸增加抗阻力訓練。還可增加精細動作協調性練習，如小件物品操控、寫字和打字等，恢復正常活動和日常生活活動，如吃飯、穿衣等。如有嚴重腕關節功能障礙患者需行關節鬆動術治療。