月經周期不規律,竟有患病風險?

2021-01-10 澎湃新聞

原創 大頭蝦 醫學界婦產科頻道

本文所涉及專業部分，僅供醫學專業人士閱讀參考

不重視月經失調，小心多種疾病找上你！

先做個調查

小司機

在女性的一生中，或多或少有過月經周期紊亂的情況。首先，你要分清楚「月經周期」、「經期」和「月經紊亂」。

月經周期：出血的第1日為月經周期的開始，兩次月經第1日的間隔時間即為月經周期。正常的月經周期為21-35日，平均28日。

經期：每次月經持續的時間。一般為2-8日，平均4-6日。正常月經量為20-60ml，超過80ml為月經過多。

月經紊亂：包括月經周期、經期及經量出現異常，以及伴隨月經周期前後出現的某些症狀如腹痛為特徵的多種病症的總稱。

大家可以根據自身情況判斷自己有無月經紊亂。

如果你有月經紊亂，尤其是月經周期不規律，要引起重視了！因為有很多研究表明，月經周期不規律有多種危害！

月經周期不規律或過長與過早死亡有關

小司機

月經周期不規律最嚴重的就是導致過早死亡了！除了影響女性的壽命，還會導致癌症、心血管疾病發病率上升！

近期，美國哈佛大學公共衛生學院在BMJ上發表的研究表明：女性青春期與成年期月經周期不規律或月經周期過長（≥ 40天）與過早死亡（< 70 歲）的風險較高有關。

研究還強調，月經周期不規律的女性中，癌症、心血管疾病的發病率會有所上升，且這種相關性在吸菸女性中尤為顯著。

這項研究在提醒我們：

如果你的月經周期不規律或者太長（≥ 40天），未來壽命可能會降低。如果你還抽菸的話，未來得癌症、心血管疾病的風險會增加！

滑動這裡可以查看研究詳情

圖片來源：BMJ截圖

這項大型前瞻性隊列研究共納入了79505名無心血管疾病、癌症或糖尿病病史的絕經前女性，記錄並分類了14-17歲、18-22歲和29-46歲的女性的正常月經周期、長度，評估了她們整個生命過程中的月經周期不規律或較長與過早死亡（年齡<70歲）的關係。

研究結果如下：

月經周期規律和不規律的女性每千人年死亡率在14-17歲為1.05和1.23，18-22歲為1.00和1.37，29-46 歲為1.00和1.68。校正後，各年齡段相應過早死亡的風險比（HR）分別為 1.18、1.37和 1.39。

在18-22歲和29-46歲年齡段月經周期過長（≥ 40 天）的女性比該年齡段月經周期正常（26-31 天）的女性過早死亡風險更高，分別為1.34和1.40。

月經周期不規律或沒有月經的女性相較月經周期規律的女性，BMI較高。心血管疾病的發病率與月經失調的相關性最大，且這種相關性在吸菸女性中尤為顯著。

月經周期太短導致卵巢早衰、不孕

小司機

如果你月經周期太短，比如兩次月經間隔18天，那你一定要注意了！未來卵巢早衰、不孕的風險會增加！

11月初，Human Reproduction Update上發表的研究表明，月經周期相對較短（21-27日）的女性，卵巢儲備功能、生育能力及胚胎移植術後的妊娠結局明顯低於月經周期為28-31日、32-35日的女性。

其中，卵巢儲備功能下降指卵泡內存留卵子的數量減少，卵巢產生卵子的能力減弱、卵泡的質量下降。卵巢儲備功能下降可導致生育能力的下降，是引起不孕、不育的重要原因。

由此可知，月經周期太短不僅可導致卵巢早衰，還有可能導致不孕不育！月經周期太短需要引起重視！！！

滑動這裡可以查看研究詳情

圖片來源：Human Reproduction Update截圖

該研究納入11 篇已發表文獻，共12031名女性進行了系統評價和薈萃分析，按照正常月經周期長度（MCL）分為三組：

短 MCL 組：21-27 天

正常 MCL 組：28-31 天

長 MCL 組：32-35 天

卵巢儲備能力的評價指標有：

卵巢儲備功能檢查（根據 ORT、AMH 和 AFC 水平評估）

自然受孕率

胚胎移植術後的妊娠結局

研究結果顯示：

短 MCL 組相較正常、長 MCL 組的 ORT 值較低；

短 MCL 組相較於正常、長 MCL 組的自然受孕率的OR 為0.81；

短 MCL 組比正常、長 MCL 組獲得的卵母細胞數少。

月經周期不規律或過長，糖尿病風險更高

小司機

你可能還不知道，月經周期不規律可能增加糖尿病風險！

近期，哈佛大學陳曾熙公共衛生學院等單位的研究人員在 JAMA 子刊 JAMA Network Open 雜誌發表的一項研究表明：

月經周期不規律和周期長與2型糖尿病風險更高有關。在超重或肥胖、低質量飲食和低水平體育鍛鍊的女性中，相關性更強。

這表明，平素月經周期不規律或周期長的集美們需要注意了，未來患糖尿病的風險更高！尤其是體重超標的女孩們！

滑動這裡可以查看研究詳情

圖片來源：JAMA Network Open 截圖

該研究是一項始於1989年，針對76646名女性進行的前瞻性隊列研究。研究回顧性報告了納入對象高中和18-22歲之間的月經周期特徵，並對絕經前女性進行長達24年的隨訪。隨訪期間，共有5608名女性患上2型糖尿病。

結果顯示：

14-17歲間有32％的女性月經周期總是不規律；18-22歲間比例為41％；29-46歲間比例為66％。與相同年齡範圍內月經周期非常規律的女性相比，月經周期不規律的女性患2型糖尿病風險更高。

在18-22歲、29-46歲年齡段中，月經周期為40天或更長時間的女性分別為37％和50％。月經周期過長的女性患2型糖尿病風險更高。

月經紊亂怎麼辦？

前面的研究主要是月經周期不規律帶來的危害，但是對於月經異常不應僅僅談月經周期不規律，因為月經周期不規律往往伴隨著經期及經量的異常。

那麼月經紊亂應該怎麼辦呢？

小司機

首先，不要慌！先判斷自己到底是不是月經紊亂，只要符合以下3點就不算：

1、持續出血時間2-8天

2、兩次月經間期21-35天

3、月經量20-60ml

偶爾出現月經推遲或月經周期短，不必緊張，有可能與精神壓力、飲食、睡眠等有關。此時注意調整生活節奏、注意飲食，觀察一兩個月即可。

（界妹想起當年輪轉心內科時，一個月值了6個班，結果一個半月之內來了三次大姨媽……離開心內科大姨媽就正常了。）

但是如果原本很規律的月經突然改變、經量不正常、陰道不規則出血，甚至出血嚴重腹痛等，就要引起注意，及時到醫院就診。因為不同的月經紊亂對應的原因可能不盡相同，需要先明確原因再行治療。

參考資料：

[1] Wang Y X , Arvizu M , Rich-Edwards J W , et al. Menstrual cycle regularity and length across the reproductive lifespan and risk of premature mortality: prospective cohort study[J]. BMJ, 2020, 371.

[2] Younis JS, Iskander R, Fauser BCJM, Izhaki I. Does an association exist between menstrual cycle length within the normal range and ovarian reserve biomarkers during the reproductive years? A systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2020 Nov 1;26(6):904-928.

[3] https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.27928

本文首發：醫學界婦產科頻道

本文作者：大頭蝦

原標題：《月經周期不規律，竟有患病風險？》

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