健康甲狀腺結節會癌變嗎?哈醫大四院甲狀腺外科 專家為您解惑

嶽金鳳 生活報記者 霍營

「大夫，我有甲狀腺結節，會不會發展成癌症，我該怎麼辦？」 在哈醫大四院甲狀腺外科門診，經常有大量患者因發現甲狀腺結節來就診。在健康體檢中，高解析度B超檢查獲得的甲狀腺結節的患病率為20%-76%。那麼，甲狀腺結節該不該做手術？會不會發展成癌症呢？記者就此採訪了哈醫大四院甲狀腺外科主任高梅鷟教授。

高梅鷟教授介紹，甲狀腺是頸部的一個蝴蝶形腺體，貼在氣管前方。正常情況下，這隻「蝴蝶」包括左右兩側的「翅膀」（即甲狀腺的左右兩葉）和連接翅膀的「身體」（即甲狀腺的峽部）。甲狀腺是一個內分泌器官。甲狀腺利用碘和酪氨酸為原料合成甲狀腺激素，甲狀腺激素被釋放到血液中，隨著血液循環到達全身各處，跟細胞上的甲狀腺激素受體結合，調節身體的代謝，對生長發育、心血管系統、內分泌系統等具有重要的生理調節作用。甲狀腺功能比正常增強時會導致甲狀腺功能亢進（簡稱甲亢）；甲狀腺功能低於正常時會導致甲狀腺功能減退（簡稱甲減）。

大多數甲狀腺結節沒有症狀，是在偶然間被發現的，或者是在體檢時被醫師觸診甲狀腺時發現的，更多的情況是在體檢做甲狀腺超聲時被發現的。當結節增大後，結節會導致壓迫症狀，例如聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難等等。當結節內發生出血時，結節體積會明顯增大，並可能出現相應部位的疼痛。甲狀腺結節可以是多種甲狀腺疾病的表現，包含結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌或者甲狀腺炎症性疾病等。每種疾病導致的甲狀腺結節性質各不相同，因此，在發現甲狀腺結節後，應該到醫院就診，得到醫生的個體化建議。

如何確定甲狀腺結節是否癌變呢？高梅鷟教授表示，當醫生面對甲狀腺結節患者時，首先要採取一系列步驟來確定結節有多大的可能性是癌。這些措施包含頸部觸診時結節的表現、甲狀腺超聲檢查和甲狀腺細針穿刺檢查等。頸部超聲檢查首先可明確甲狀腺結節是否存在，當超聲提示為實性低回聲結節、結節內血流豐富、結節邊緣不規則、結節內有微小鈣化或者合併頸部異常淋巴結超聲表現時，提示為甲狀腺癌可能性大。對於可疑癌變的結節，術前細針穿刺抽吸活檢（FNAB）有助於評估甲狀腺結節的良惡性，超聲引導下的FNAB的準確性可達90%。

甲狀腺結節是否需要手術取決於結節的性質和導致的症狀。對於考慮為良性無症狀的甲狀腺結節需要定期隨訪，無須特殊治療。當出現以下情況時，應該考慮手術治療甲狀腺結節：結節過大導致壓迫症狀；結節影響美觀；合併甲狀腺功能亢進；結節位於胸骨後方或者縱膈內；考慮或者證實是惡性結節。大部分甲狀腺手術需要在頸部切口進行，少部分可以選擇腔鏡下完成。腔鏡下甲狀腺手術是在遠離頸部的部位打孔後完成甲狀腺病灶切除，做到頸部沒有瘢痕，有極大的美容優勢，是目前成熟的技術。

來源：生活報