來源：一勺思想
李玲，北京大學國家發展研究院經濟學教授、博士生導師，北京大學中國健康發展研究中心主任，兼任國家十三五規劃委員會專家委員、中國衛生經濟學會副會長、國務院醫改專家諮詢委員等職。
關於醫改 | 北大李玲教授的觀點深刻理智
【李玲】：
我們看到有免費的產品，就是公共品，醫療是準公共產品。比如我們每個中國人享受的國防，它就是免費的，當然免費並不是說沒有成本，其實我們是交了費的，國家組織起來給每個中國人提供安全。其實醫療也是類似於這樣的概念，醫療的風險很大，個人沒有辦法來抵禦，所以現代國家都建立醫療衛生制度，其實就是靠國家的力量組織起來，來抵禦風險，給老百姓提供醫療安全的保障。
【李玲】：從新中國建立1949年到80年代，我們建立了在國際上備受稱讚的所謂中國特色的醫療保障制度。我們當時國家幹部，就是現在的公務員是免費醫療，企業和事業單位的職工，他們是勞保醫療，農民是合作醫療。當時中國用不到世界上1%的醫療資源解決了近四分之一人的基本醫療衛生保障，是被世界衛生組織和世界銀行推崇為世界的典範，在全球推廣的。這個制度難以持續的根源還是我們工作的重點轉移了，也就是80年代我們改革開放以後，當時我們是以經濟建設為中心，包括我們醫療衛生事業的發展，都變成經濟發展的配套。所以，我們也簡單的把經濟發展的一些原理或者一些規律把它套用到我們醫療衛生制度上面，造成了很多的問題。
【李玲】：我們現在醫保正在推廣過程中。比如國家規定20種病是起始階段，得這個病就有，得那個病就沒有，這是很殘酷的。給老百姓提供一個全面的覆蓋，這才是依託醫院這個平臺，你才能最終的解決。我們要建立的制度是老百姓有病後敢去醫院，到醫院該付什麼錢由醫院來解決，保險、財政、個人的綜合在這個醫院平臺上，讓老百姓真正的病有所醫，這是我們要建的基本醫療衛生制度。
【李玲】：從社會正規制度安排看，英國體制、俄羅斯體制，其實就是一個全面普遍性，一個都不能少，人人都納到免費醫療體系裡面去。美國是老年醫療和窮人醫療，就是我們說的弱勢群體由政府買單，美國在1965年構建的制度，窮人和老人都由政府買單看病。但是它的醫療服務體系，就是各級各類的醫院是商業化運行的，它需要掙錢生存。所以，政府的買單，給弱勢群體買單，單位醫院要掙錢，政府的費用就越來越高，到了美國最富裕的國家都難以危機，因為小病大看，美國的醫療費用的三分之一都花在最後要臨死前一個月，把那些老人使勁的治。
我們對比一下免費醫療制度，就是英國體系、俄羅斯的體系，英國人均醫療費用現在不到三千美元，美國，又是保險，又是商業，各種疊加的一個碎片化的制度，美國現在的人均醫療費用是八千四百美元，而八千四百美元裡面，政府不是給窮人、給老人、軍人，由政府提供，美國在8400美元總的醫療費用裡面花了盡54%，算一算看，在美國醫療制度裡面，美國政府只給一部分人解決問題，它是一個選擇性的保障體系，就是弱勢群體解決。但是，最終它花的費用近4600美元，就是政府給每一個美國人花的醫療費用近4600美元，英國是一個免費醫療體系，是全民普遍覆蓋的，但是人均不到300美元，你看哪個體系便宜。
從制度安排上是一個全覆蓋的，全體百姓來分享、分擔風險，而英國體系或者俄羅斯體系為什麼便宜呢？它便宜的核心就是在於它是以國家的信譽來建立醫療服務體系，我們都知道，醫療其實是一個信譽產品，就是你信則有，不信則有很多糾紛。國家辦醫院，把國家的信譽搭進去，老百姓相信醫生給我看病不是掙錢的，所以降低了很大交易成本。
第二，在國家醫療服務體系裡面，醫生是由國家的錢養著的，不需要從哪個病人口袋裡掏錢去，所以解決了醫生這支筆的激勵機制，而我們知道所有醫療費用都是由醫生那支筆開出來了。為什麼我們老百姓不敢醫呢？因為醫生過度檢查是為了要掙錢，所以造成很多糾紛和浪費，而在英國或者俄羅斯的體系裡面，他們解決了這個問題，所以這就是為什麼美國的醫療成為阻礙美國發展的一個大問題，它的高起的醫療費用無法控制。
我們回頭看中國醫保的貧困人群，可以說沒法界定，因為得了癌症以後，動輒費用上百萬，我想中國90%以上的人都可以是貧困人員的界限，都花不起錢來治，我們真正要做的就是建立一個真正覆蓋全體老百姓的醫療衛生體系，讓每一個醫生能夠對症下藥，配套的是我們所謂價廉物美的服務的方式、藥品、耗材、器械，其實我們完全可以給全體老百姓提供一個保障的。
【李玲】：俄羅斯免費醫療體系，就是把服務體系和投資體系合在一起的體系，英國體系，包括臺灣、香港的，都值得我們借鑑，特別我們現在很幸運的，有一些信息技術，未來所能建立的是全新的醫療模式，我們政府要搭建這樣一個平臺，讓每個人的健康有人管，像今天購物可以不在商場購，可以在家，未來小病的維護，在家就可以，有人管你，有大病資料庫，隨時有人跟蹤你的健康和管理你的健康，在這方面中國有很大的空間可以有作為的，特別是美國的醫療衛生的問題，可以說已經成為一個頑疾，沒有辦法。
美國老齡化的問題，醫療費用不斷的上升，再加上為沒有醫保的人，政府為他們買保險。美國像類似於這種關門的事還會繼續發生，因為它的費用就是在不斷的漲，政府背不起。我覺得我們特別應該從美國所走的路裡面接受教訓，千萬不能走到它那一條路上去，而走出中國自己的路，能把這條路走出來，中國夢最靠譜的應該是健康夢，未來我們可以用比較少的代價、比較少的投入，就能維護全體老百姓的健康。
【李玲】：希望中國老百姓能早日得到中國式的免費醫療。
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