「同服兩種感冒藥,18歲女孩不幸身亡」刷屏!這些藥不能一起吃?真相...

天氣越來越涼，稍不留神就可能會感冒。

眼下這個季節，也正值普通感冒、流感高發季。

感冒了，第一反應那必然是吃感冒藥啊。

近日，「同服兩種感冒藥，18歲女孩不幸身亡」的一則消息紛紛刷屏。

小小一個感冒，竟然惹來生命大麻煩。

隨手一搜，網上關於感冒藥的各種說法還真不少，到底該怎麼吃？近日這份科普提醒每個人都不能錯過。

同服兩種感冒藥，會致命？

網上流傳的說法為：廣東江門的一位18歲女孩，同吃兩種感冒藥（羅紅黴素緩釋膠囊與複方甲氧那明膠囊）後離奇死亡，是由於同時服用兩種藥物後茶鹼中毒所致。

首先，先來糾正一個常識性錯誤。

羅紅黴素是一種抗生素/抗菌藥物，根本不是感冒藥；而複方甲氧那明也是一個單純治療咳嗽的藥物，也不是感冒藥。

其次，我們再來講講科學：

複方甲氧那明膠囊

這種藥其中所含有的茶鹼，（實際上是氨茶鹼，體內轉化為茶鹼發揮作用），在體內經過CYP1A2代謝，而羅紅黴素是CYP3A4的抑制劑，並不影響CYP1A2。

也就是說，羅紅黴素對茶鹼的代謝基本沒有影響。

此外，根據羅紅黴素的說明書也可以明確看到：「對氨茶鹼的代謝影響小」。

圖源：藥品說明書

複方甲氧那明

其中氨茶鹼含量是每片25mg，15歲以上（女孩18歲）每日3次，每次2粒，氨茶鹼一日總量小於150mg。

圖源：藥品說明書

茶鹼

成年人（18歲以上）常用量一日可以6片，最大量一日10片，每一片是100mg。

也就是說，每日茶鹼的最大劑量是1000mg，這是複方甲氧那明中氨茶鹼的日最大推薦量的6倍。除非羅紅黴素對複方甲氧那明影響非常大，超過了6倍，才可能產生茶鹼中毒風險。而事實上羅紅黴素對氨茶鹼的代謝影響很小。

圖源：藥品說明書

我們暫不討論女孩的具體死因，但結合上述描述可以發現，羅紅黴素導致茶鹼血藥濃度升高，中毒死亡的這一結論並不可靠。

除此之外，網絡上還有很多藥物不能和食物同食的說法，到底是真是假？

快跟上節奏，一起接著探索真相吧。

藿香正氣水不能和頭孢同服？

每到夏天，"藿香正氣水不能和頭孢同服"的說法就開始在網絡上流傳。

主要在於大家所擔心的「雙硫侖樣反應」或者「醉酒樣反應」，即酒精（乙醇）在體內先代謝為乙醛，乙醛經過乙醛脫氫酶變成乙酸，然後進入體內的能量循環（三羧酸循環）變成水和二氧化碳，並釋放能量。

某些藥物（如含有甲硫四氮唑的頭孢菌素、呋喃唑酮即痢特靈）確實能夠抑制乙醛脫氫酶活性，導致乙醛在體內蓄積，引發面色潮紅、頭痛、興奮中樞（話多，興奮、躁動）、噁心嘔吐，最後轉為中樞抑制（嗜睡）。

藿香正氣水（注意不是藿香正氣軟膠囊、藿香正氣液）含有大約50%的酒精，可能和某些頭孢菌素發生「雙硫侖樣反應」，產生一定的危害。比如頭孢哌酮、頭孢匹胺、頭孢哌酮舒巴坦鈉、頭孢孟多等可能有這個風險。

但是，並不是所有的頭孢菌素都有這個「壞毛病」。

飲酒+吃藥=毒藥？

當然不是！

酒有時還會作為藥引子，因為酒精確實能夠擴張血管，改善某些藥物成分的吸收，增強療效。

儘管如此，還是要強調一點：在接受任何藥物治療時，不要隨便飲酒。

降壓藥不能和柚子一起吃？

西柚中的一種活性成分「呋喃香豆素」，確實能夠抑制腸道的CYP3A4酶和P-糖蛋白。

個別經過腸道CYP3A4代謝或者經過P-糖蛋白轉運的藥物，比如降壓藥（硝苯地平、氨氯地平、非洛地平），降脂藥（阿託伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等），他克莫司、環孢素等。

因此，在吃這幾類藥物時，確實需要避免同時食用西柚。

但一般的柚子不含或者含有極少量的「呋喃香豆素」，和這些藥物合用的影響微乎其微。

一般的國產柚子是可以和其它的降壓藥共存的，日常需要服用降壓藥，比如ACEI（依那普利、賴諾普利）等的患者，不用過度擔心，想吃還是可以適當食用的。

感冒藥和蜂蜜同吃，影響藥效？

舉個例子，感冒後咳嗽用的蜜煉川貝枇杷膏，基本上就是蜂蜜，其主要成分是「果糖」。

果糖是一個惰性糖，不會和其它藥物發生有害的相互作用。

感冒藥往往包含多個成分：

（1）解熱（退燒）止痛（頭痛、關節痛、肌肉痛）的對乙醯氨基酚或布洛芬；

（2）治療咳嗽的右美沙芬；

（3）治療過敏症狀（打噴嚏、流鼻涕）的撲爾敏（氯苯那敏）或西替利嗪；

（4）緩解鼻塞、鼻堵症狀的偽麻黃鹼。

但分析可知，上述成分和蜂蜜均不存在有害的相互作用。

如果真是感冒了，吃感冒藥的同時注意多喝蜂蜜水，都是可以的。

所以，請大家科學看待感冒和感冒藥，不必過於驚慌。

本文專家:劉治軍，首都醫科大學附屬北京安貞醫院主任藥師，北京藥理學會抗感染藥理專業委員會委員