在美國電影《孤獨的倖存者》中,海豹隊員肩頭有一個黑色的東西。
這是在美軍中,特別是特種部隊很常見的一個醫療物品,止血帶(美軍又叫combat gauze)。
在戰場上,傷員受傷後進行搶救的第一小時是生死攸關的「黃金一小時」。在這一小時裡,對傷員傷口進行快速止血是挽救傷員性命的關鍵。美國陸軍外科研究所的研究報告顯示,在2001年10月到2009年6月之間的非戰鬥死亡事例當中,由出血不止引發的傷員死亡率高達60%。
急性出血(大血管破裂)的流血量超過800--1000毫升,如不及時止血,流血過多,往往會引起休克和心跳停止而造成死亡。在戰場上,大量出血是引起休克和死亡的主要原因之一。
當指壓法,止血粉等止血方法無效或不方便使用時,就需要使用止血帶了。
在止血帶發明之前,一般使用橡皮管,繃帶紮緊四肢。但紮緊的力度,時間都很難把握,使用起來也沒有止血帶方便,不利於戰場急救。
為了使用方便,美軍士兵經常把他放在隨手能夠到的地方,比如肩頭,或是刀鞘上。
(真實美軍海豹隊員箭頭的SOF止血帶)
在美軍中的止血帶,主要來自SOF和CAT兩個品牌。CAT配發普通部隊,而SOF止血帶則主要配發特種部隊。
其中原因,一是SOF要比CAT貴上1/3的價格,不過通過實際使用,SOF止血帶的確要比CAT好用很多,設計更合理。
如上圖,分別是SOF TT-W,SOF TT-H,CAT紅頭三種常見止血帶。
每個止血帶最重要的組成部分就是尼龍扎帶和收緊把手。其中SOF TT-W與CAT止血帶的扎帶是1.5英寸,而SOF TT-NH則是1英寸寬的扎帶。兩個SOF止血的收緊把手都是航天用鋁合金削切而成,CAT的收緊把手則是工程塑料製成。明顯主要給特種部隊使用的SOF更高一級,實際使用中,也的確是SOF的更好用。
SOF止血帶與CAT止血帶最明顯的另一個不同就是收緊把手的固定方式,從上圖三個止血帶的照片中就可以看出。
SOF止血帶是使用三角環來扣住把手,而CAT則是一個卡槽,把把手的一頭按入卡槽後,再用帶魔術帖的時間籤封上入口。
兩種方式SOF的更便捷,CAT的更牢靠,但實際使用效果差別不大。
止血帶上還有一個重要的功能就是時間籤,用來記錄扎止血帶的時間。SOF的時間籤在尼龍帶尾部,而CAT止血帶的時間籤在收緊把手的卡槽上,從位置來說,CAT的更合理,查看時一目了然。
(配圖,SOF止血帶尼龍帶尾部的時間籤。)
第三個重要的功能對比就是尼龍帶的連接與固定方法。因為尼龍帶要繞過傷者的四肢,連接在一起後才能收緊。
CAT的連接方法最為簡單,就是一個日字塑料環。需繞過四肢後再穿過日字環,如是戰場環境下,可能會因為醫療人員緊張造成連接速度慢,延長搶救時間。CAT的尼龍帶固定方法是使用魔術帖。穿過日字環後迴繞即可固定,相對牢靠。
SOF TT-NH的尼龍帶同樣需要穿過一個鐵製的日字環,但在日字環上有一個夾子,可以讓尼龍帶更牢靠不會脫落。但這兩種都存在使用不便。
最為便捷的則是SOF TT-W了。日子定改成了卡鉤,繞過傷者四肢後,只需兩端卡在一起,抽拉尼龍帶尾端即可,三種止血帶裡使用最便捷。
下面以SOF TT-W止血帶為例,講一講止血帶的使用方法。
1. 首先打開卡鉤。
2. 圍繞受傷的肢體一圈後,掛上卡鉤。
3. 用力抽緊尼龍帶。
4. 旋轉收緊把手,進一步收緊止血帶。
5. 把三角環套在收緊棒的溝槽上,固定好。
6. 最後一步,也是重要不要遺忘的一步,在時間籤上記下當前時間。
然後就可以處理傷口了
使用要點:
1. 止血帶只適用於四肢嚴重創傷出血,當壓迫法,止血粉等其它手段無效時使用。
2. 止血帶位置儘量位於肢體根部。
3. 收緊止血帶時,不要過緊,不要收到完全不出血。當由大出血減少為可控的出血時,需輔助其他方法止血。
過度收緊止血帶會造成神經,肌肉壞死,嚴重需要截肢。
4. 緊急紮好止血後,需在時間籤上記錄當前時間。
5. 止血帶需每隔45分鐘就鬆開10-15分鐘,否則同樣容易造成神經,肌肉壞死。當同時實用多個止血帶時,不要一起鬆開,需要分開。
6. 使用止血帶的人員,要經過正規培訓。在國內是初級急救員證書,在美軍是一個兩周的急救培訓。
7. 除了止血帶壞死,還有止血帶靜脈淤血,休克等併發症,最嚴重的是肺栓塞,一旦發生,沒有挽救的可能。注意觀察傷者情況。
上圖為我軍單兵急救包中的止血帶,基本是仿CAT的。
最後來幾張兇殘的,美軍實際實用止血帶。
腿部動脈斷裂,出血嚴重,實用了兩個止血帶。
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