病例介紹：
患者，男性，34歲，主因腹壁包塊就診。患者訴自幼臍右側皮膚上有紅色瘢痕，質硬呈結節狀，近期逐漸增大，並伴有疼痛不適。體格檢查：臍右側可觸及一硬結，微隆起，局部膚色呈暗紅或暗藍色，局部有破潰結痂，局部有觸痛感。
圖1：臍右側可見一隆起結節，局部呈暗紅或暗藍色，局部有結痂。
超聲所見：臍右側緊鄰皮下見低回聲腫物，大小約3.3×2.7×2.1釐米，外形近橢圓形，邊界清，內部回聲欠均勻，腫物內可探及較豐富血流信號。超聲診斷：臍右側緊鄰皮下實性結節，DSFP？
圖2：二維超聲顯示：臍右側緊鄰皮下（真皮層級皮下組織層內）見一低回聲腫物，邊界清，內部回聲欠均勻。
圖3：CDFI：低回聲腫物內見較豐富血流信號。
之後，外科行腫物切除術，術後病理回報：隆突性皮膚纖維肉瘤（DSFP）。
病例討論：
隆突性皮膚纖維肉瘤（DSFP），是一種生長緩慢的，呈結節樣或息肉樣的腫瘤。幾乎所有的DSFP見於真皮層，常由真皮層向皮下組織層浸潤。DSFP的組織起源尚未明確，有可能是一種特殊類型的神經鞘膜源性腫瘤。
一般認為DSFP的特點為：①原位侵襲性強*、②小範圍切除後極易局部復發、③少有局部淋巴結和（或）內臟的轉移。原位侵襲性強*是指腫瘤會不斷向外侵蝕和擴張，累及範圍逐步擴大，並且逐漸累及深層組織。因此，一般將DFSP歸為中等程度的惡性腫瘤。
DSFP大多數見於成人，嬰幼兒少見，而中青年人群最為多見。DSFP可以發生於身體的任何部位，①近心端多於遠心端，最常見於軀幹、四肢，而頭面部、頸部少見，掌蹠則不受累；此外，②腹側多於背側。就DSFP整體而言，其瘤體比良性纖維組織細胞瘤大得多，但不能僅根據瘤體的大小就診斷或排除DFSP。
10-20％的DSFP患者既往曾有創傷史，一般進展緩慢，初始為小硬結，膚色可呈暗紅色，表面微凹呈塌陷狀，周圍皮膚呈淡藍紅色，隨後逐漸出現淡紅、暗紅色或紫藍色的單結節或相鄰的多個結節，呈隆突狀。結節大小一般0.5-2.0cm，隨著瘤體增大，生長加速而表面可出現破潰，患者可出現明顯的疼痛。
顯微鏡下，DSFP的特徵表現為：①大量的梭形細胞呈漩渦狀排列，形成編席樣或車輪樣結構；②細胞豐富，形態單一，有中度—高度的核分裂活性；③鏡下可見泡沫狀或含鐵血黃素組織細胞和（或）多核巨細胞缺如或不明顯；④當皮下組織層受浸潤時，常可見單個脂肪細胞被瘤組織包裹。少數DSFP瘤體內存在含有大量黑色素的樹突狀細胞，稱為色素性DSFP或Bednar瘤。DFSP可以「演變」成纖維肉瘤，後者鏡下表現不再呈編席樣。
圖4：DSFP鏡下表現：大量的梭形細胞呈漩渦狀排列，形成編席樣或車輪樣結構。（非本例）
圖5：「演變」成纖維肉瘤後，鏡下表現不再呈編席樣。（非本例）
DSFP的診斷：超聲難以獨立診斷DSFP，需結合病史及體格檢查進行診斷，最終確診依靠顯微鏡及免疫組化。
DSFP的治療：主要通過手術切除，切除範圍應達瘤體外3cm，並且做深筋膜切除，以減少復發率。
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