原創 蕉 皮膚科楊希川教授
丨編輯/排版:蕉 責編:kiki 審核:李雲
健康的指甲粉嫩粉嫩，假如出現些斑點、色沉，總會讓人感覺有些不妙，懷疑是最近菜肉沒吃夠？還是身體又出現了啥問題？
這次帶來一波指甲問題盤點，讓你知道哪些問題無傷大雅，哪些需要重視。
先上一張圖，看完方便閱讀文章↓
圖1 文章用詞解釋
指甲月牙
指甲月牙其實就是沒有完全形質化的指甲，是甲母質剛產出來的角蛋白細胞，最終會角質化——變硬，變透明，成為我們指甲的粉色部分。
圖2 指甲月牙
月牙的出現與否和指甲生長速度、甲母質位置有關，與身體健康沒有什麼必然關係。
但要注意，假如短時間內月牙突然變得又大又多，或者原有的月牙迅速消失，則可能與身體的甲狀腺變化有關，因為甲狀腺生成的甲狀腺激素會影響人的新陳代謝，「短期內發生劇烈變化」的話則需要考慮這個因素。
指甲豎紋
指甲豎紋稱為甲縱嵴，正常人也有，而且它會隨年齡增大而變得更明顯，可以理解為「指甲的皺紋」。
圖3 指甲豎紋
甲縱嵴不需要治療，但會因為皮炎溼疹或用手摳指甲根部而更容易出現，假如是這兩點原因導致的，控制皮炎溼疹和改掉不良習慣就完事了。
灰指甲
甲癬，是真菌感染引起的疾病，大眾稱之為灰指甲，可能會繼發引起嵌甲、甲溝炎，具有傳染性，且腳趾甲的患病率比手指甲要高。
表現為甲板增厚、變形、失去光澤、變色，還可能會出現疼痛。
圖4 灰指甲
灰指甲是可以完全治好的，需要診斷之後堅持用藥治療。
外用藥：如果灰指甲數量較少且病變較輕，指甲遠端受累，甲根部正常。這種情況可塗用一些抗真菌的外用藥，如阿莫羅芬 、環吡酮胺、30%冰醋酸等。
口服藥：多個指（趾）甲受累，甲板病變重，甲根部受累。這種情況可在醫生的指導下規範服用抗真菌藥，如鹽酸特比萘芬或伊曲康唑。
儘管比較安全，但需要注意不同藥物之間的作用，考慮患者自身會對此類抗真菌治療感到不適，不建議擅自服用。
指甲白點，白斑
有時人們會突然發現指甲上多了一些白點，心慌不已，其實它也有名字，學術上稱為點狀白甲。
圖5 指甲白點
那這是因為人體缺了氫氦鋰鈹硼，還是碳氮氧氟氖引起的呢？其實都不是，大部分出現這種情況的原因是...
外傷，例如磕磕碰碰，或者被門夾了。對於這種問題不需要做出處理，等長到指甲遠端的位置再剪掉就好了，不影響身體健康。
但是，假如出現橫白紋甲、特裡甲、全白甲，那便可能與系統性疾病（例如肝病腎病）、或者感染、藥物因素有關，需要問診醫生針對病因進行治療，放幾張圖讓大家參考一下。
圖6 橫白紋甲 圖7 特裡甲 圖8 全白甲
指甲黑線
指甲出現的黑線看得令人直哆嗦，它會出現一條或多條，從指甲近端延伸到遠端。分為這三種情況：
1. 黑色素細胞活化引起的黑色素病，也就是黑色素產得更多導致的，可能與懷孕、反覆受傷、服用藥物、真菌感染，還有患者自身膚色較深等有關，一般不需要過度治療，治療誘因即可。
2.1 黑色素細胞增殖引起的良性病變，可能為甲母質雀斑樣痣或甲母質痣，罕見會發展成黑色素瘤，所以不必恐慌，定期進行臨床和皮膚鏡觀察即可。
2.2 黑色素細胞增殖引起的惡性病變，黑色素瘤，這個就比較嚴重了，並且它前期與甲母質雀斑樣痣、甲母質痣不好進行鑑別。
當指甲黑線>3mm，近端黑線變寬，增長迅速，色素沉著不規則時，則需要注意是否為黑色素瘤，這種情況需及時就診，考慮手術治療。
圖9 甲黑線 圖10 甲母質雀斑樣痣
圖11 甲母質痣 圖12 惡性黑色素瘤
指甲黑線出現黑色素瘤的機率相對較低，同時需要與甲下出血、灰指甲、真菌黑色素病等情況區分，要是它最近變得有點不對勁但你又分不出來，那就儘早尋求醫生的幫助吧。
日常如何護甲
1. 剪指甲要長度適中，太長可能會斷裂，太短則可能出現嵌甲而誘發甲溝炎。
2. 接觸洗衣粉、洗潔精等產品時佩戴手套。
3. 在指甲上塗抹護手霜等保溼產品。
4. 沒事不要啃指甲。
〔參考文獻〕
[1]Phoebe Rich, MD. Overview of nail disorders. UpToDate
[2]Phoebe Rich, MD. Longitudinal melanonychia. UpToDate
〔免責聲明〕
本文數據更新於2020年05月13日
由「皮膚科楊希川教授」原創，旨在為讀者進行科普
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封面來源：阿程
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