「新聞裡講的『陰囊空虛』這些症狀，我都有啊，但我一直不覺得這是種病。」小李說，十幾歲的時候，他就發現摸不到自己的「蛋蛋」，青春期以來也沒有過一次遺精，早些年，當他鼓起勇氣把身體情況告訴父母時，兩人並沒有多少詫異。「你從小就是這樣啊，正常的。」
父母的一番話略微打消了他的疑慮，而隨著男性發育的第二性徵幾乎都正常出現，他的心中也更加確信：自己是有睪丸的，不然也不會發育，而且睪丸不在陰囊內就是種正常現象。「我人也沒有不適，所以從來沒覺得這是個問題。」
直到今年初看到這則新聞，小李才匆匆趕到當地醫院做了檢查，結果被確診為雙側隱睪症。「就像一道驚雷，一時不知所措。」由於疫情的影響，小李一家直到4月初，才趕到廣州某大醫院就診。經過檢查，醫生卻沒有帶來好消息，原來小李的兩顆蛋蛋「捉迷藏」一樣藏在了腹腔裡，他被診斷為雙側腹腔型隱睪症，需要接受「雙側睪丸下降固定術」，手術難度非常大，極有可能摘除睪丸。這樣的方案，小李接受不了，醫生建議他們前往具有睪丸自體移植能力的醫院。從小就是個學霸的小李，求醫之路也顯得不同尋常。他開始瘋狂查找文獻，直到看到浙大一院男科中心副主任金曉東主任醫師發表在《Asian Journal of Andrology》等雜誌上的文章，了解到金曉東是治療成人隱睪的專家，在治療隱睪，特別是雙側隱睪、腹腔型隱睪等難治性病例上有豐富的經驗。4月18日，小李忐忑地給金曉東副主任發出了一封「求助」郵件，令他沒想到的是，半天時間不到，金曉東副主任就給了他回復。「就像在黑暗中又看到了微光，別提有多高興了。」整理好行裝，幾天後，小李在父母陪伴下來到浙大一院就診。在對小李完善各項檢查、進行全面評估病情後，浙大一院泌尿外科組織了大討論。泌尿外科主任謝立平教授、副主任沈柏華主任醫師、副主任姜海主任醫師等專家充分發表了意見，謝立平教授總結後，提出診治方案：小李確診為「雙側腹腔型隱睪症」，常規開放手術很難將隱睪降入睪丸內，計劃通過腹腔鏡探查，尋找隱睪，游離精索，如精索長度足夠，直接將睪丸下降並固定於陰囊內；如精索長度不足，可藉助顯微鏡行睪丸自體移植。1
謝立平教授打了一個生動的比喻，如果把睪丸比喻成一個瓜，它上端的精索就可看作一條蒂，大多數隱睪患者如果精索足夠長，通過腔鏡就可以將睪丸下降並固定到陰囊中，但如果隱睪位置過高、精索長度不足，就需要將瓜連同蒂一起「拔除」，給它們挪個窩，「移植」到陰囊內。5月6日，金曉東副主任主刀開展這場手術。左側睪丸通過腹腔鏡，非常順利下降並固定在陰囊內，而右側睪丸由於位置過高，精索長度不夠，只能把精索離斷，解剖出腹壁下動靜脈，藉助顯微鏡外科技術，再將腹壁下血管系統與精索血管系統吻合，使其成功降入陰囊。手術非常順利，術中見移植的睪丸顏色良好，術後一周複查超聲顯示雙側睪丸血供良好，這說明移植睪丸成功存活！小李術後與金曉東副主任（左二）合影
睪丸，就是我們通常說的「蛋蛋」，能產生精子，是男性生命的種子庫。健康出生的男嬰，睪丸在正常發育過程中會從腰部腹膜後下降至陰囊，如果沒有出現下降或下降不全，陰囊內沒有睪丸或只有一側有睪丸，稱之為「隱睪症」。新生兒隱睪的發病率在1.0%‒4.6%，大約有一半的隱睪患兒在出生後6個月內可以睪丸自行降到陰囊，6個月後隱睪就很少發生自發性下降。因此，隱睪手術的最佳的時機是6個月到1歲這段時間，如果錯過手術黃金期，會對睪丸的自身發育以及生精功能造成嚴重影響。但由於大部分隱睪患者睪酮的正常分泌，男性在青春期的第二性徵發育全都正常，也正因如此，這種疾病易被忽視。
陰囊是兩個「蛋蛋」生長的最佳環境，它們最討厭的就是高溫環境。但隱睪患者由於睪丸長期留在腹腔內或腹股溝管裡，生精細胞受體內「高溫」的影響，容易造成男性不育。另外，由於生長環境的改變以及發育上的障礙，隱睪發生腫瘤惡變的機會大約是正常位置睪丸的30～50倍。而在心理上，隱睪會打擊患者自信心，造成自卑感。1
成人隱睪患者的睪丸基本不產生精子，即使性功能不受影響，但對生育功能有很大程度的影響，手術不僅可以使睪丸回歸正常位置、增強患者的自信心，也為提高他們生育可能性奠定了基礎。「我們中心做過30多例雙側成人隱睪手術，術前所有患者無精子，隨訪顯示約10%的患者在術後產生精子，有生育能力。」金曉東副主任介紹，絕大多數隱睪患者術後如有生育意願的，可根據睪丸發育情況，進行顯微取精聯合試管嬰兒技術，成功率可達50%。其實，隱睪並不是不可治療，關鍵是要早發現、早治療。增加對隱私部位的常識認識是首要的，很多人會因為「難為情」等原因，一直拖著不去就診，這樣的病恥感在身體健康面前根本不值一提。像小李這樣，由於本人和家人相關常識的缺失，直到21歲才發現這個隱疾，不得不說 「心真大」，也一定程度上延誤了病情。而在臨床上，「心大」的還真不止這一個，金曉東副主任介紹，前段時間還遇到過一個睪丸腫瘤的20多歲患者，腫瘤已經像一個籃球大小，嚴重影響了日常出行，他拖到不能再拖了才來就診。所以說，個人和家庭的健康意識非常重要。1
隨著衛生健康水平的提升，很多地區在寶寶出生後都會進行詳細的新生兒疾病篩查，也很容易發現隱睪的問題。當然，父母要尤其關注，其實日常用手輕輕摸一下就能很及時發現問題，如果新生兒出生6個月後發現隱睪，一定要及時就醫。本文為浙大一院原創
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指導專家：
泌尿外科主任、男科中心主任 謝立平教授
謝立平專家門診時間：周三上午（慶春院區），周一上午（之江院區）
男科中心副主任 金曉東主任醫師
金曉東專家門診時間：周一上午，周四全天（慶春院區）
幫小李找回「蛋蛋」，點在看