小林的母親是一位B肝病人，一直在進行隨診和B肝治療，小林6歲時也被查出B肝小三陽，但由於肝功能顯示正常，他又還年輕，所以家裡一直沒當回事。前不久，小林覺得右上腹疼痛，在母親的陪伴下到義烏中心醫院就診。
接診後，醫生給小林做了血常規、B肝病毒DNA、甲胎蛋白AFP、肝膽胰脾B超等檢查。檢查結果顯示：B肝病毒DNA活動、AFP十萬多、右肝巨大佔位。
憑藉多年的經驗，主任立即召集專家會診，並建議小林進行磁共振檢查。最終結果證實了醫生的想法——右肝後葉巨大腫瘤，且病灶多發。
為什麼肝功能正常
3個月後還會得肝癌？
有些患者肝功能檢測正常，但卻得了肝癌，造成這種情況的原因其實不複雜。
肝臟相對於人體其他的臟器，應該是最「堅強」的器官了，哪怕只剩下1/3的肝臟運轉正常，就不會影響人體正常的新陳代謝，因此有的人看上去很健康，甚至做肝功能檢查顯示一切也都是正常。
之所以會出現「肝功能正常」的情況，大致有兩個原因。一是抽血化驗時的肝細胞是健康的，漏掉了已經病變的細胞。另一種可能是，肝臟已經出現問題，但在抽血化驗的時候炎症問題不突出，導致檢測正常。
哪怕到了肝癌早期和中期，癌細胞壓迫和侵犯了周圍肝組織，但由於轉氨酶只是輕微升高或正常，檢測結果也可能被認為是正常。
肝功能指標
你真的會看嗎？
可能有人覺得，既然肝功能檢查有漏洞，那查了還有什麼用？這種想法也不準確。對於不是B肝患者的健康人群來說，肝功能檢查可以讓人花更少的錢，了解肝臟的整體情況。
而對於自身有肝病的患者來說，無論是哪種肝病，肝功能檢查已經不能滿足需求，還要通過藉助其他方面的檢查才能得到更多的檢查數據。
總結來看，對於健康的人群，平時做肝功能檢查就行；對於肝病患者以及其他的高危群體，則需要通過多種檢查，才能更加明確肝臟的情況是什麼。
在肝功能檢查中，主要有以下幾種指標：
①轉氨酶
酶類一共有五種，分別是：谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、鹼性磷酸酶、穀氨醯轉肽酶和穀氨醯轉移酶。
谷丙轉氨酶：臨床上，急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化以及疲勞、感冒和喝酒等因素，都會導致谷丙轉氨酶升高，正常參考數值是在0到40單位之間，超過了80單位則要趕緊就醫。
穀草轉氨酶：肝臟若是明顯受損，穀草轉氨酶也會升高，正常參考值也是0到40單位之間。
鹼性磷酸酶：若是出現了黃疸、肝癌、膽汁淤積性肝炎等症，鹼性磷酸酶會上升，不過健康的青少年群體以及孕婦，這個數值的水平也比較高。
穀氨醯轉肽酶和穀氨醯轉移酶：如果是肝癌或者膽道阻塞性疾病，會導致穀氨醯轉肽酶升高。若是谷丙轉氨酶正常，而穀氨醯轉肽酶升高，則提升是慢性肝炎。
②蛋白類
蛋白類的一共是四項，分別是：總蛋白、白蛋白、球蛋白和白球比值。
總蛋白：大量飲酒、熬夜和劇烈運動，會出現總蛋白升高的情況。
白蛋白：肝功能受損和營養不良，總蛋白和白蛋白的數值會偏低，球蛋白數值低，說明免疫功能低下。
球蛋白和白球比值：白球比值的正常範圍是1.5到2.5，數值偏高沒有臨床上的表現，如果偏低，就是慢性肝臟疾病的徵兆。
③膽紅素
膽紅素是膽色素的一種，膽汁中的主要色素，包括總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。紅細胞衰老後會釋放血紅蛋白，血紅蛋白中的的血紅素經體內代謝為不溶於水的間接膽紅素，間接膽紅素經肝臟形成可溶於水的直接膽紅素，再通過腎隨尿排出體外。總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素的總和。
膽紅素是肝功能的重要指標，也是判斷黃疸的主要依據，有助於肝膽疾病和血液疾病的診斷。
總膽紅素的參考範圍為3.4～17.1μmol/L，直接膽紅素的參考範圍：0～6.8μmol/L，間接膽紅素的參考範圍：1.7～10.2μmol/L。
肝臟的檢查以及肝功能的數值，在一定範圍還是能夠反應肝臟整體狀況的。臨床上，轉氨酶數值的輕度上升沒有太大的意義，但若是膽紅素和蛋白質標異常的話，則需要做進一步的檢查，以便排除肝臟疾病的可能。
參考資料：
[1]18歲義烏少年，居然肝癌晚期！只因忽視了這件事！教訓太沉痛了！.義烏市中心醫院.2018.8.23
[2]華西肝病專家：為您講解肝功能12項含義.四川華西肝病研究所.2018.1.6
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