眼睛「紅、癢」怎麼辦?

2020-11-27 澎湃新聞

眼睛「紅、癢」怎麼辦？

2020-03-23 12:13 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

原創王越賞心越目王越科普

公眾號寄語

2020年陽春三月，雖春回大地，但新冠肺炎疫情期間，大家都想儘可能少的出門。人們不敢輕易去醫院，因為要避免人群聚集，那麼近期公眾號將會陸續有一些眼科小常識給大家科普一下，希望對大家有幫助。

春回大地，萬物復甦，在我們欣賞「春有百花」的同時，也給很多人帶來了困擾，因為空氣中到處瀰漫著花粉和柳絮等過敏原。不同於平時居家對動物皮毛屑、化妝品、棉麻纖維、塵蟎、黴菌、食物和藥品的過敏，因為它帶有明顯的季節性，發生於春季，延綿至夏季。

最初的表現，就是眼紅，眼癢，有的人甚至是「奇癢無比」，總想用手撓的感覺。有的人伴有眼屎分泌物，但是這種眼屎分泌物是少量的、稀薄的，不同於細菌性結膜炎大量的、濃稠的、黃白色的分泌物。結膜（白眼球表面的一層膜），會有輕度的水腫和充血。具備這些，我們就可以初步診斷為「過敏性結膜炎」。因此，結合春天的季節性，眼紅、眼癢，就可以診斷過敏性結膜炎。如果患者再有過敏性鼻炎，過敏性哮喘病史的話，更加支持過敏性結膜炎的診斷。

對於過敏反應引起的過敏性結膜炎，很多患者以為就是普通的結膜炎，只點抗生素眼藥水或者抗病毒類眼藥水收效甚微，甚至是無效的。我們主要還是應用抗組胺類的眼藥水和肥大細胞穩定劑類的眼藥水，有時如有必要，可以聯合使用激素類眼藥水，甚至免疫抑制劑類的眼藥水。

在這個「似花還似非花，也無人惜從教墜」，「百花長恨風吹落，唯有楊花獨愛風」，「楊柳青青著地垂，楊花漫漫攪天飛」的季節，我們通常無法享受楊花柳絮帶來的詩情畫意，更是給我們的出行和生活帶來了很多困擾和諸多不便。怎麼防範？怎麼避免？——口罩和護目鏡，可以幫助我們儘量躲避過敏原。

藥物治療上，可以首選肥大細胞穩定劑和抑制組胺釋放雙效合一的眼藥水——鹽酸奧洛他定滴眼液（如：帕坦洛滴眼液），一天兩次一次一滴。也可以使用埃美汀滴眼液（富馬酸依美斯汀滴眼液，抗組胺類藥物）或者研立雙滴眼液（吡嘧司特鉀滴眼液，肥大細胞穩定劑），都是一天兩次一次一滴。

如效果不理想的話，可以適當加用激素類的眼藥水，但是必須先測量眼壓，眼壓低於20mmHg，可以使用。一般激素類眼藥水裡面，副作用最小的是氟米龍滴眼液，一天三次一次一滴。也可以使用妥布黴素地塞米松滴眼液（典必殊滴眼液），但是地塞米松升高眼壓的作用比較明顯，因此使用激素類眼藥水不宜時間太久，一般兩周到三周的時間比較安全，並且在使用期間注意觀測眼壓。

如果眼屎分泌物比較多，可以聯合使用抗生素滴眼液，例如妥布黴素滴眼液或者（左）氧氟沙星滴眼液，一天三次到四次，一次一滴。

用藥期間，因為很多人都存在乾眼症，所以我們也需要同時使用緩解眼部乾澀和稀釋結膜囊內的過敏原，因此我們可以點人工淚滴眼液（如海露，愛麗，思然，亮視等），一天三次到四次，一次一滴。