尿頻、尿急、尿痛!不要把膀胱癌症狀,誤當為尿路感染!

2021-01-10 藥師木木

尿頻、尿急、尿痛,是很多人都會遇到的一些症狀,大部分是由於泌尿系統感染引起的,經過治療,很快就會好轉;對於男性而言,也可能是前列腺增生引起的。

不過,有時候尿頻、尿急、尿痛的症狀,也可能是膀胱癌引起的。

泌尿系統最常見的惡性腫瘤之一

膀胱癌是起源於膀胱尿路上皮的惡性腫瘤,高發於50-70歲人群,且隨著年齡增加,發病率也逐漸增加。此外,相比於女性,膀胱癌在男性中更為常見。

據國際癌症研究機構(IARC)發布的2020年全球最新癌症負擔數據顯示,2020年全球新發膀胱癌57萬多例,死亡21萬例,分別居惡性腫瘤發病和死亡人數的第10位與第13位。

在中國,2020年新發膀胱癌約8.6萬例,死亡近4萬例;其中男性新發6.6萬例,死亡近3萬例。

尿血是最常見症狀

膀胱癌往往可以早期發現,因為它會引起尿血或其他泌尿系統症狀,進而通過一系列檢查確診。

約80%-90%的膀胱癌患者首發症狀是間歇性、無痛性的尿血,尿色多呈淡紅色、橙色,在極少數情況下可能呈深褐色,也可形成血凝塊,男性和女性均是如此。

膀胱癌患者早期也可能出現其他症狀,如尿頻、尿急、排尿時有疼痛或燒灼感以及排尿困難或尿流無力等。晚期患者還可能出現無法排尿、腰部不適、背部疼痛、骨骼疼痛、食欲不振、體重減輕、感覺疲倦或虛弱、下肢水腫等。

需要注意的是,出現上述症狀並不意味著一定是得了膀胱癌,也可能是其他疾病引起的,如感染、良性腫瘤、腎或膀胱結石以及其他良性腎臟疾病。如果出現了以上症狀,最重要的是要儘早到醫院諮詢專業醫生,找出病因,及時治療。早發現、早治療是降低膀胱癌死亡風險的重要措施之一。

吸菸是最重要的危險因素

膀胱癌的發生、發展,是多種因素相互作用的結果。

吸菸是最為確定和最主要的危險因素,可使膀胱癌風險增加2-5倍,而且吸菸量越多、煙齡越長,風險越高。約50%的膀胱癌患者有吸菸史,戒菸後膀胱癌的患病風險會逐漸下降。

長期接觸工業化學產品—芳香胺類化合物,如多環芳烴和氯代烴、β-萘胺、4-氨基聯苯等也是重要的危險因素。橡膠、皮革、紡織品和油漆產品製造廠以及印刷廠的員工,膀胱癌的風險也較高。

其他患膀胱癌風險較高的職業還包括畫家、美髮師(可能是由於染髮劑的大量暴露)和卡車司機(可能是由於暴露於柴油機的煙霧)。

服用含有馬兜鈴酸的膳食補充劑,也與尿路上皮癌(包括膀胱癌)的風險增加有關。

有研究發現,在某些地區,飲水中的砷與膀胱癌風險升高有關。此外,還有研究發現,每天喝大量液體,尤其是水的人,膀胱癌發病率往往較低,這可能與較多飲水後排便頻繁,化學物質不能在膀胱中滯留有關。

血吸蟲進入膀胱後引起的血吸蟲病(也稱為膽道蟲病),也是引起膀胱癌的危險因素。

膀胱內長期慢性炎症刺激,以及長期異物刺激(留置導尿管、結石),也與膀胱癌的發生有著密切關係;既往接受過環磷醯胺化療、盆腔放療、濫用非那西汀等,也會增加膀胱癌風險。

膀胱癌的發生、發展還與遺傳及基因異常有關。家庭成員患有膀胱癌的人,自己患膀胱癌的風險更高。這可能是由於家庭成員暴露於相同的致癌化學物質(如菸草煙霧中的化學物質),或存在共同的某些基因突變(例如GST和NAT)有關。

多種方式治療膀胱癌

膀胱癌的治療方式主要是手術治療,如經尿道膀胱腫瘤電切術(TURBT)、膀胱切除術。TURBT後通常採用膀胱灌注治療,包括膀胱灌注化療、卡介苗膀胱灌注治療。

目前,很少僅僅依靠單一的手術治療膀胱癌,大部分都是採用綜合治療,也就是手術、放療、化療、靶向治療以及免疫治療等,根據膀胱癌所處的不同分期採取不同的治療策略「打組合拳」。具體的治療方案,由醫務人員根據患者的病情及健康狀況而制定。

對於膀胱癌的預防,主要針對可改變的危險因素而進行,包括戒菸、限制工作場所接觸某些化學品、多喝水以及多吃水果和蔬菜。

日常飲水一般按每天30 mL/kg-40 mL/kg補充,使每日尿量維持在1000 mL~2000 mL。以一名體重50kg的人為例,日飲水量為1500 mL-2000 mL。需要注意的是,有心、肺、腎等臟器功能障礙的病人,應防止飲水過多。

有研究顯示,富含水果和蔬菜的飲食可能有助於預防膀胱癌,但也有研究顯示水果和蔬菜並不能預防膀胱癌的發生。不過,飲食健康已被證明具有許多好處,包括降低患某些其他類型癌症的風險

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