耳朵後面一個不痛不癢的小疙瘩，竟然是癌症的「信號燈」，杭州王大伯直呼「沒想到」。
    而讓他後悔莫及的是，正是自己對這個小疙瘩的忽視，導致錯過了治療的最佳時機，只能通過化療來有限地延長生命。
    浙醫二院腫瘤內科陳佳琦醫生表示，面對不起眼的皮膚下腫塊，一定不能掉以輕心，要及時明確腫塊性質，儘早治療。
    不痛不癢竟是癌
    杭州大伯在不起眼的小疙瘩上「栽了跟頭」
    年過六旬的王大伯一直以來都覺得身體倍棒，沒有老年人常見的高血壓、糖尿病、冠心病等老年病，也經常鍛鍊身體，平時喜歡出去散步爬山。美中不足的就是二、三十歲時染上了抽菸的壞習慣，一天一兩包，抽了幾十年，也沒有感覺到什麼不舒服，甚至連感冒咳嗽也很少。
    半年多前，王大伯洗臉時無意中在耳朵後面摸到了一個小疙瘩，按著不痛也不癢，就沒有放在心上。過年時孩子去看他，發現他耳後的疙瘩已經長成了一個包塊，趕緊帶他去浙醫二院腫瘤內科就診。
    王大伯起初發現的小疙瘩，在住院治療時已經腫成大包塊
    腫瘤內科陳佳琦醫生做了簡單的觸診，發現王大伯耳後的小包質地特別硬，並且很難推得動，似乎跟周圍的皮膚長在了一起，馬上建議他做個穿刺活檢和胸腹部的CT檢查。檢查結果讓王大伯一家大驚失色，耳後的小疙瘩竟然是惡性程度極高的小細胞肺癌轉移擴散過去的淋巴結，而且胸腹部CT檢查結果提示王大伯的腫瘤已經出現了胸腹部多個器官的轉移。
    「就是一個不痛不癢的小疙瘩，怎麼會是這麼大的一個病呢？」王大伯做夢也沒想到會是這樣一個結果，他剛剛退休不久，希望能在退休後享受休閒愉快的生活，但從目前的小細胞肺癌轉移情況來看，疾病已經失去了治癒的機會，只能通過化療來有限地延長生命。
    在陳佳琦醫生的從醫經歷中，王大伯並不是個例，許多患者正是由於疏忽了不痛不癢的皮膚下腫塊，錯過了最佳的治療時機。
    關注身上的淋巴結
    自檢有助於早診早治
    「面對不痛不癢的皮膚下腫塊，一定不能掉以輕心。」陳佳琦表示，一些特殊體表部位出現的皮膚下腫塊，很有可能是腫大的淋巴結。他在日常的診療中，最常遇到的皮下腫塊還是腫大的淋巴結。
    陳佳琦介紹，人體有多個體表的淋巴結區域，主要集中在頸部、鎖骨上、腋下及大腿內側等位置，如果這些淺表區域的淋巴結出現了腫大，就會出現疙瘩、包塊的症狀。很多原因都會引起淋巴結腫大，但最主要的原因還是炎症感染和腫瘤。
    由於炎症感染引起的淋巴結腫大都會表現為疼痛、紅腫等症狀，所以往往會引起人們的注意，反而是腫瘤引起的淋巴結腫大更多不痛不癢，容易被人忽略。
    「特別是頸部、鎖骨上和腋下區域的腫塊，更需要重視。」陳佳琦說，許多腫瘤的初發症狀，都是體表的腫大淋巴結，比如目前國內高發的鼻咽癌、胃癌、食管癌、肺癌等，最容易轉移到頸部、鎖骨上區域的淋巴結，引起局部的無痛性淋巴結腫大，表現出來，就是脖子上或者鎖骨旁邊長了不痛不癢的包。而女性高發的乳腺癌，往往合併腋窩淋巴結的腫大，在腋窩下出現包塊。
    「平時注意自檢，可以篩查出許多初步的體表淋巴結腫大，以便儘早地明確原因，儘早治療。」除了定期去專業的醫療機構體檢，陳佳琦也建議大家在家中給自己做檢查，防患於未然。
    事實上，頸部、鎖骨上和腋下的淋巴結分布並不難找，通過簡單的圖譜，很容易就可以搞清楚它們的位置。「平時注意自己用手感觸下，如果發現有問題，就需要及時就醫，讓醫生來明確它們的性質。」同時，陳佳琦指出，在自檢時要注意用雙手指尖部位的皮膚去感觸，因為指尖部位的感覺最靈敏，更容易發現問題。
    值得注意的是，並且不是所有無痛性腫大淋巴結都有問題，如果摸上去軟軟的，跟表麵皮膚的邊界很明顯，按上去很容易從指尖滑過，這樣的淋巴結基本都沒有太大問題。而摸上去特別硬，有點像摸到石頭的感覺，想推也推不動的，這樣的包塊就需要特別重視，建議儘快就醫診治。
    腋窩淋巴結自檢
    頸部及鎖骨上淋巴結分布
    腋窩淋巴結分布
    腫瘤防治重點在預防
    養成良好生活習慣很重要
    「除了這些淋巴結引流區域，其他部位的無痛性腫塊也需要注意。」陳佳琦表示，大部分其他部位的皮膚腫物都是脂肪瘤、纖維瘤等良性的腫物，但也有部分惡性腫瘤轉移到皮下引起皮膚腫物的病例，浙醫二院腫瘤內科就收治過多個黑色素瘤、喉癌、肺癌甚至大腸癌等出現皮膚腫物的病例。因此，只要出現皮膚腫物，如果有懷疑的，還是建議儘早諮詢專業的醫務人員。
    「腫瘤的防治重點還是在預防。」隨著醫療技術的進步，大家不再談「癌」色變，通過手術、化療、放療及靶向治療、免疫治療等手段，越來越多的惡性腫瘤也成為了可防可控可治的疾病。
    但是，在日常生活中，預防尤為重要。陳佳琦建議大家養成更好的生活習慣，「這位王大伯，患上小細胞肺癌的重要原因就是長期大量的吸菸史，所以要一定要戒菸限酒。」同時，規律飲食，保證充足的睡眠，注意排遣壓力，儘可能地增加戶外運動，減少久坐時間，遠離疾病困擾，享受健康生活。
    原標題：六旬大伯耳朵後面長了個小疙瘩，不痛不癢竟是癌！