膽結石為何總在秋冬夜間發作?痛過後還要再管嗎?

2021-01-08 騰訊網

漸漸地,已是10月下旬,陰冷的天氣就讓人有種已然入冬的感覺。氣溫的下降,不僅昭示著季節的變化,也對我們的身體健康提出了新的考驗,特別是膽結石患者,因為稍不注意,劇烈的膽絞痛可能就會無情襲來。

秋冬季節為什麼容易出現膽絞痛?

膽絞痛一般是因為結石堵塞在膽囊管或膽管內,使膽汁無法通過,人體就會自然產生一系列反應來克服它,如膽囊痙攣或膽總管下端括約肌收縮,用了很大的勁不能排出結石,就引起了膽絞痛的出現。

隨著氣溫的下降,人們往往會選擇攝入更多的油脂、營養的食物來補充身體不斷散失的熱量,以此抵禦寒冷帶來的不適,而油脂、高脂肪高膽固醇食物攝入量增大,就會刺激膽囊收縮更為劇烈,以排出更多膽汁參加到消化過程當中。

對膽結石病人來說,膽囊劇烈收縮的同時,就可能會是膽囊內結石出現位移,在膽囊管或膽管內形成梗阻,從而引發膽絞痛。

雲南結石病醫院肝膽外科李英燦主任表示,雲南地區有吃辣椒的傳統,尤其是秋冬季節熱辣辣的食物更能激發我們的胃口。但大量辣椒素的攝入會引發胃酸分泌的增加,也可能引起膽囊收縮,導致膽道口括約肌痙攣,造成膽汁排出困難,從而誘發膽囊炎、膽絞痛及胰腺炎。

夜間為何易突發膽絞痛?

據了解,膽絞痛的發作大多出現在夜間,而造成這一情況的原因,除了我們現在往往將晚餐作為正餐,油脂攝入量較早餐、午餐更多之外,也與人體的生理構造與規律有重要關係。

李英燦主任表示,膽囊的形狀像一個鴨梨,底大頸小,人體呈站立或端坐姿勢時,膽囊底在下,頸朝上,膽囊結石沉於膽囊底部或漂浮於膽汁中,不易嵌頓。當患者仰臥睡下,尤其是左側臥位時,膽囊底便朝上,膽囊裡的結石由於重力關係,容易滾到膽囊頸部,並嵌頓於狹窄的膽囊頸部,影響膽囊排出膽汁;膽囊為了排空其膽汁,不得不加強收縮,這時,患者就會感到一陣一陣的膽絞痛。

另外,膽囊和膽總管是由交感神經和迷走神經支配的。交感和迷走神經的作用相互拮抗,交感神經使消化道平滑肌運動減弱,迷走神經的作用則恰好相反。夜間,特別是入睡後,迷走神經的興奮性逐漸增強,達到一天的頂峰,交感神經的興奮性減弱,因此膽囊平滑肌劇烈收縮也會引發疼痛。

膽絞痛消失了就不用治療了?

膽絞痛是由於結石梗阻引發的,因此只要結石離開梗阻位置,讓膽汁排出恢復正常,痛感就會隨之逐漸消失。但痛感消失了,並不意味著從此就可高枕無憂了。

正如前面所說的那樣,在一定條件下,如進食油膩、辛辣食物、過於疲勞、體位改變等因素,結石就可能出現位移形成梗阻,引起膽絞痛再次發作,對患者的生活、工作造成極大影響。所以,結石只要在膽囊內一天,都會再次、多次引發膽絞痛,患者不可因為不痛或及時緩解而僥倖。

對此,李英燦主任指出,除了極個別結石微小的患者,結石能通過消化系統排出體外,絕大多數膽結石患者無論結石是否發作,是否出現了膽絞痛,都需要通過專業治療,才能將結石取出膽囊,從根本上消除膽絞痛發作的可能。

「目前在全國範圍廣泛開展的三鏡聯合微創保膽取石術,通過在體表和膽囊底建立手術通道,將內鏡深入膽囊內進行取石操作,不僅顯著降低了手術對患者造成的創傷,能幫助患者在術後更好的恢復,更重要的是讓患者在取出結石的同時,還能有效保護有功能的膽囊,避免了膽囊切除對患者造成膽管損傷、消化不良、膽總管結石及結腸癌發病率升高等一系列不良後患。」李英燦主任提醒患者。

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