皮膚科一般檢查什麼?

2021-01-08 39健康網

核心提示:皮膚科一般檢查什麼?皮膚科為了診斷病情,需要做各類檢查,比如過敏原檢查、蕁麻疹檢查、真菌檢查等。皮膚病種類繁多,一旦患上皮膚病,也需要到正規的醫院做比較詳盡的檢查,不同人的皮膚病致病原因不同,因此要採用的治療方法也會不同,所以皮膚病的檢查也是很關鍵的。而且選擇不正規的機構很可能會做一些沒用的檢查浪費金錢。

 皮膚科一般檢查什麼?皮膚科為了診斷病情,需要做各類檢查,比如過敏原檢查、蕁麻疹檢查、真菌檢查等。皮膚病種類繁多,一旦患上皮膚病,也需要到正規的醫院做比較詳盡的檢查,不同人的皮膚病致病原因不同,因此要採用的治療方法也會不同,所以皮膚病的檢查也是很關鍵的。而且選擇不正規的機構很可能會做一些沒用的檢查浪費金錢。

  一、過敏原檢查

  1、皮內實驗:由操作者將患者的左上肢或右上肢暴露出來,也可以用後背部經消毒處置皮膚後,將準備好、按順序的特異性抗原依次作皮內注射。待15分鐘後觀察受試區的皮膚反應,陽性反應為皮膚紅斑丘疹、風團, 視反應大小程度,判斷反應級別,,從而根據病情程度來決定治療方案和手段。有些高敏感患者在受試區出現皮丘、紅斑、紅暈處瘙癢尤甚、偽足並引發皮膚全身等症狀,需要高度警惕,決不可大意,並且應當事先備齊搶救藥物等。

  2、點刺試驗: 或稱「穿刺」或「挑刺」試驗,是用特製的點刺針或普通的點刺針,將事先滴在前臂處抗原挑破, 不引起出血為宜,然後觀察15 分鐘。點刺試驗方法簡單、方便、安全快捷,易於接受,近年來做此試驗者逐漸增多。

  3.斑貼試驗:此種試驗方法近20年來發展較為迅速,是由於該方法的不斷改進和標準化進程的推進,故而推廣較為方便,且試驗結果準確性較高。斑貼試驗是將測試的抗原物質與皮膚直接接觸,在斑試小室的罩蓋下,封閉數小時,依次按上下順序進行斑貼試驗。觀察斑貼試驗的反應,通常是在斑貼後48 小時進行,也有在12 小時或4 小時後, 視反應情況適時觀察。有人在48 小時內,如陰性反應也可延長至72 小時或更長時間的觀察,以發現患者較長的遲發反應。判斷斑貼試驗的過敏反應和刺激反應,以皮膚接觸斑貼小室處出現紅斑、水腫、伴有密集的小丘疹、水皰或糜爛、瘙癢明顯、反應強烈時並向周圍擴散。斑貼試驗的假陽性需要進行分析。準確的斑貼試驗過敏原是診斷與治療的重要依據。

  二、皮膚劃痕試驗

  用塑料棒、曲別針或其他的鈍器物適當的外力划過皮膚,陽性反應者可出現以下三聯反應,即划過後10 秒內出現紅色條狀丘疹,系真皮內肥大細胞釋放組胺等化學介質, 使毛細血管擴張; 待30 秒左右條狀丘疹增粗並伴紅暈系小動脈擴張所致; 再待幾分鐘後條狀丘疹隆起, 呈蒼白丘疹狀條形, 而且是水腫狀。此種三聯反應稱為「皮膚劃痕症」, 多見蕁麻疹病。

  三、濾過紫外線檢查

  濾過紫外線檢查也稱「伍德氏燈」。是高壓汞燈發射光源,,而且通過含鎳物質氧化物慮片後發出的320—400nm 長波紫外線,照射於皮膚損害部位,可見特殊顏色的螢光,用來診斷某些皮膚病。譬如查頭癬病, 可以區別患黃癬病者, 用此燈一照, 可以見到暗綠色螢光;癬呈亮綠色螢光; 紅癬呈紅色螢光。色素減退的白癜風色素沉著, 經此燈照射後為藍白色斑片。

  四、真菌檢查

  真菌檢查的方法是皮膚病中很常見的一項檢查方法。主要依靠標本、皮屑、毛髮、甲屑、分泌物、痂皮用75% 乙醇擦後檢查淺部真菌; 深部真菌需要檢查尿液、痰液、糞便、口腔及陰道分泌物, 或者是血液活體檢查組織。將標本放入載玻片上, 加一滴10% KOH 溶液,蓋上載玻片,微火加熱後在光學顯微鏡下觀察,看是否有真菌感染。在顯微鏡下可見到孢子、菌絲等以明確診斷,如標本不純,或是未檢查出真菌而又懷疑有真菌感染時,可以進一步用真菌培養方法來檢查,必要時用。

  五、體格檢查

  重點檢查皮損的分布部位、皮損的種類、數目、大小、形態、表面及基底情況,顏色、水皰內容物及其顏色、排列特點及邊界是否清楚。

  輔助物理檢查有:

  ⑴玻片壓診法:將玻片用力壓在損害上10~20秒,炎症性紅斑及血管瘤顏色可消失。

  ⑵皮膚劃痕症:用鈍器劃皮膚,如在划過處產生風團,稱為皮膚劃痕症陽性。

  ⑶感覺檢查:包括溫度覺、觸覺及痛覺等。

  ⑷濾過紫外線檢查:如黃癬病頭髮呈暗綠色螢光,白癬呈亮綠色螢光。

  ⑸棘層細胞松解現象檢查法(尼氏徵):推移水皰向周圍擴散,正常皮膚被推動及水皰間外觀正常的皮膚補擦掉即為陽性。

  六、實驗室檢查

  ⑴皮膚組織病理檢查:部分皮膚病有其特有的病理改變,皮膚科可依此確診與鑑別診斷。

  ⑵皮膚試驗。

  ①斑巾試驗:用於檢查接觸性過敏原。

  ②劃痕試驗或皮貢試驗:用於測定某種物質是否具有過敏反應(Ⅰ型)。

  ③麻風菌素試驗:用於判斷麻風病人免疫情況。

  ④癬菌素試驗:有助於癬菌疹診斷。

  ⑶微生物檢查:皮膚真菌、麻風桿菌、疹蟲檢查有助於相應皮膚病的診斷。

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