常規生化項目的判讀

2021-01-21 寵醫客

全血是血細胞和液體的混合物。全血計數(CBC)檢查血液細胞部分,並給出各種不同類型紅細胞和白細胞、血小板以及血紅蛋白的數量。生化檢測對象是血液移除細胞後的液體部分。為了獲取血液中的液體,血樣需要先在管內凝集,然後經離心機離心,使血凝塊下沉至管的底部,而析出的液體留在管的上部。血液凝集後析出的液體被稱為「血清」,通常用於生化檢測。動物生化檢測包括在一份樣品內檢查多種化學成分,這些化學成分的濃度可揭示體內各種器官許多方面的信息。

檢測項目

獸醫臨床生化指標通常包括以下項目:

T-Pro

總蛋白

T-Bil

總膽紅素

Alb

白蛋白

BUN

血尿素氮

GPT

谷丙轉氨酶

丙氨酸氨基轉移酶(ALT)

CRE

肌酸酐

GOT

穀草轉氨酶

天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)

TG

甘油三酯

ALP

鹼性磷酸酶

T-Cho

總膽固醇

CPK

肌酸磷酸激酶

FRA

果糖胺

LDH

乳酸脫氫酶

Ca

Amy

澱粉酶

IP

無機磷

GGT

γ-谷醯氨基轉移酶

Mg

Glu

葡萄糖

UA

尿酸

主要項目的判讀

總蛋白(T-Pro):

一般說來,總蛋白濃度檢測的是兩種血液蛋白分子,白蛋白和球蛋白。

總蛋白濃度升高通常見於機體脫水。球蛋白=總蛋白-白蛋白。「球蛋白」包括免疫球蛋白,免疫球蛋白由機體免疫系統產生,保護機體免遭細菌和病毒的侵害。某些疾病,如貓傳染性腹膜炎,可見免疫球蛋白濃度升高。

白蛋白(Alb):

白蛋白在肝臟合成,是構成血漿蛋白的主要成分。在外周組織中分解,其半衰期為7-10天。犬的白蛋白半衰期約是8.2天。白蛋白的主要功能有維持血漿滲透壓和作為載體轉運各種激素、離子和藥物。脫水時可見白蛋白升高,降低多因生成減少、小腸吸收不良、蛋白質丟失過多或蛋白質分解過多所致。

谷丙轉氨酶(GPT):

血清谷丙轉氨酶(GPT)也稱為「丙氨酸氨基轉移酶」(ALT),它是檢測肝功能的一種重要的酶,其活性升高通常意味著肝細胞由於某種原因遭到破壞,肝臟可能出現癌變、感染、充血(見於心力衰竭)、硬化、堵塞(因此血液中的代謝廢物和毒素不能經膽管清除)等。通常來說,任何對肝臟或肝功能產生不利影響的因素均將導致GPT活性升高。

穀草轉氨酶(天門冬氨酸氨基轉移酶):

穀草轉氨酶(GOT)也稱之為天門冬氨酸氨基轉移酶(AST),存在於許多組織中,包括肝臟、骨骼肌、心肌和紅細胞。有兩種同工酶ASTs和ALTm,分別存在於細胞質和線粒體內。細胞輕度損傷時ASTs顯著升高,而嚴重損傷時,ASTm大量出現於血清中。在肝臟疾病中,AST的水平隨ALT水平的變化而變化。AST增加還可見於肌肉壞死和溶血。

鹼性磷酸酶(ALP):

血清鹼性磷酸酶屬於酶分子,這些蛋白質分子催化各種化學反應。儘管各種動物鹼性磷酸酶參考值不定,但犬鹼性磷酸酶升高常見於某些癌症、一些肌肉和肝臟疾病。

肌酸磷酸激酶(CK):

肌酸磷酸激酶活性升高源於肌細胞可逆性損傷或壞死滲漏。其半衰期較短,在細胞滲漏停止後1-2天內CK開始下降。CK活性下降的速度比AST下降的速度更快。

三種同工酶分別存在於骨骼肌、心肌和中樞神經系統(CNS)。肌肉損傷的敏感指標。  損傷後6-12小時出現峰值,損傷停止後2-3天恢復正常。持續性升高表明有漸進性或活動性疾病。

乳酸脫氫酶(LDH):

乳酸脫氫酶在所有的器官和組織中都大量存在(包括紅細胞)。它存在於細胞漿中,在細胞膜通透性發生改變和細胞壞死時,便釋放入血流中。因此,其升高是非特異性的。包括5種同功酶,存在於骨骼肌、心肌、肝臟和血紅細胞中-沒有器官特異性,可用於評價肌損傷。

澱粉酶(Amy):

澱粉酶是一種胰腺外分泌酶,胰腺壞死後被釋放入血液和腹膜腔,故胰腺發炎時可釋放大量澱粉酶。含有澱粉酶的組織還有肝臟、腸道黏膜等。除肝素外,其他抗凝劑如枸櫞酸、草酸鹽及EDTA等都有抑制作用,故不宜用去鈣血漿測定澱粉酶。

γ-谷胺醯轉移酶(GGT):

GGT存在於肝臟、胰腺、腎臟和腸道,血清濃度的升高通常是由肝臟生成增加和膽道疾病引起的。腎小管上皮細胞、肝細胞小管表面和膽管上皮含量最高。腎小管腎病和腎臟中毒可引起尿液中GGT濃度的升高,但血清濃度不升高。

血糖(Glu):

機體攝入碳水化合物後,將其轉化為糖原儲存於肝臟。機體需要能量時,糖原轉化為葡萄糖,進入血液轉運至全身。因此,血糖是一個監測動物營養水平的指標,但它更多地用於檢測代謝和生理狀態。

低血糖是幼年動物常見的疾病,特別是玩具型和較小型品種。患低血糖的動物表現為虛弱、共濟失調,甚至出現癲癇發作。一些成年犬也會發生低血糖,尤其長時間過強運動時,這種情況常見於獵犬。低血糖也見於長時間患病和虛弱的犬,以及患某些癌症的犬。

採血時動物興奮或應激可致血糖輕微升高。單純的興奮便可引起血糖超過160mg/dl。然而,當血糖超過180mg/dl時,常暗示機體患病,此時,血糖已超過腎糖閾值。(血糖經過腎臟濾過時,腎會通過重吸收阻止葡萄糖經尿液丟失。然而,一旦血糖超過腎閾值,腎臟則無法重吸收所有濾過的葡萄糖,此時葡萄糖將從尿液中排出)。這就是糖尿病的常見病因。這種疾病的本質是機體不能產生足量的胰島素,而胰島素是葡萄糖進入機體細胞時所必需的物質。胰島素產生量不足時,血糖保留於血液中。糖尿病時血糖可高達900mg/dl!

總膽紅素(T-Bil):

膽紅素是血紅蛋白的分解產物。血紅蛋白是紅細胞內的分子,可攜帶氧氣運至機體組織。血細胞死亡或破壞後,血紅蛋白被釋放並很快降解,並由肝臟排洩。所以,當過多紅細胞遭到破壞,或者肝臟出現病變不能清除血液中的膽紅素時,膽紅素濃度將高於正常值。如果肝臟或膽管發生堵塞,膽紅素不能釋放入腸道,膽紅素濃度也將升高。結合直接膽紅素進行鑑別診斷。

甘油三酯(TG):

甘油三酯可以在肝臟中吸收和合成,與膽固醇、磷脂和血清蛋白質一起形成脂蛋白。甘油三酯是乳糜微粒和極低密度脂蛋白(VLDL)的主要成分。VLDL是造成脂血症的原因,在血清或血漿樣品中經常可以看到。血清/血漿樣品經一夜的冷凍後,乳糜微粒與血清/血漿分離並形成一層脂肪層,而VLDL仍分散於血清/血漿中。當動物禁食16個小時後,其血清樣品如果呈現脂血症,則可判定動物已患上病理性脂血症。

甘油三酯增高(脂血症),多提示:糖尿病、甲狀腺功能減退、急性胰腺炎、腎上腺功能亢進/糖皮質激素治療、原發性高脂蛋白血症(迷你雪達瑞或比格犬)。

總膽固醇(T-Cho):

膽固醇在獸醫檢測疾病方面不如人醫重要,因為心血管硬化和栓塞在犬和貓並不常見。不過,膽固醇濃度變化也見於其它疾病。患甲狀腺功能不足的動物常見膽固醇濃度升高,飢餓或營養不良的動物可見膽固醇濃度降低。

尿素氮(BUN):

動物消化的日糧蛋白質是大分子物質。隨著蛋白質分子的消化以及機體的利用,其代謝副產物尿素產生。對機體來說它是無用的,經腎臟排除。如果腎臟不能有效地從血液濾過這些物質,它們將在血液中積聚而達到很高的濃度。

尿素氮檢測值高於正常值,暗示機體蛋白質代謝廢物不能有效排除。儘管腎臟疾病是導致尿素氮濃度升高的主要原因,但也有其它的病因可導致其值升高。例如,機體處於脫水狀態時可見血液尿素氮濃度顯著升高,這是因為機體沒有足量的液體用於腎臟正常工作。另外,任何引起腎臟血流量下降的因素均可導致血液尿素氮濃度升高。比如,導致循環血流量下降的心臟疾病。如果泌尿道出現堵塞,尿液不能排出機體而積聚於膀胱,阻止腎臟繼續產生尿液,這種情況也可引起尿素氮升高。

血液尿素氮濃度低於參考值常見於肝臟疾病。肝臟是蛋白質分解的主要部位之一。如果分解不能進行,機體含氮廢物濃度將低於正常參考值。

肌酐(CRE):

肌酐也用於檢測腎臟濾過率。僅僅腎臟能排泌肌酐。如果其在體內積聚超過正常參考值,則暗示腎臟功能下降或受損。

鈣(Ca):

鈣在血液中濃度持續保持恆定。犬妊娠或哺乳期間,血鈣濃度可出現顯著下降,該病稱為子癇。另外,某些藥物、腫瘤等也能影響血鈣濃度。在引起嚴重心臟和肌肉疾病前,及時快速地檢測出異常的血鈣是很重要的。

無機磷(P):

骨骼和牙齒的主要成分(80-85%的磷貯存在此處),主要的細胞內陰離子,在能量代謝和酸鹼平衡方面作用非常重要。主要由甲狀旁腺激素調節,通過腎臟排泌。是評價骨骼疾病、甲狀旁腺功能和腎功能的指標。

小結

與檢測血液細胞部分的全血細胞計數相比,血液生化檢測可提供更多的信息。

上述檢測可提供肝臟、腎臟、心臟、免疫系統等功能直接的評價。除了幫助診斷外,生化檢測也有助於我們判斷預後。但如果全部檢查,寵物主人難以負擔,但當按一定的組合檢查時,檢測費用將變得較為合理。可選擇具有肝功、腎攻、心血管功能、常規檢查等組合試紙條的乾式全自動生化分析儀,這種組合檢測不僅僅節省費用,它還使得對疾病的診斷更為全面和容易。

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