「答疑」糖尿病出現臉腫水腫是怎麼回事兒

2020-11-29 戴泵君

早上醒來,發現自己眼瞼浮腫,你沒有在意它,不知不覺中,浮腫就自然消退了。但是,如果你是糖尿病患者,就不能對眼瞼浮腫大意了。

糖尿病會使心、腦、腎、眼睛、大腦、肺、神經和下肢等重要器官和血管受到嚴重損傷,導致併發症,下肢浮腫是糖尿病併發症的一種表現,在生活中相信有不少患者朋友都會出現下肢浮腫或者面部浮腫的情況,究其原因,主要有以下幾個可能:

糖尿病性腎臟病變

這是引起水腫的最常見原因。由於腎小球濾過率下降,血漿蛋白低下,腎功能損害而引起下肢浮腫,患者也常有眼瞼及顏面浮腫,尿檢查可見蛋白與管型; 過分的低血糖也會導致患者發生水腫,低血糖的症狀,嚴重時可致昏迷甚至死亡。

糖尿病並發心臟病

糖尿病易並發冠心病等心血管疾病,病情嚴重者可因心功能不全(尤其是右心功能不全)引起體循環淤血及水鈉瀦留,導致頸靜脈怒張、肝脾腫大及雙下肢對稱性水腫。患者同時還伴有心慌、胸悶、氣促等症狀,心電圖結果顯示缺血性改變。

糖尿病神經病變

神經性水腫常見於雙下肢、與體位和活動相關。這是因為肢體喪失交感神經支配、引發末梢血管蔓延、血流量增多、動靜脈分流構成、從而症狀雙下肢靜脈淤血而糖尿病下肢水腫。

降糖藥材帶來水腫

這是因為降糖藥材等或者刺激抗利尿激素的釋放、或者引發鈉水瀦留、甲狀腺功能減退、肢水腫或黏液性水腫的出現。通常症狀在雙下肢、個別危急者可累及顏面部或全身。

糖尿病合併甲狀腺功能減低

某些糖尿病友(尤其是老年女性糖友)同時合併甲狀腺功能減退,後者可引起下肢或顏面黏液性水腫,其特點是用指頭按壓水腫部位不出現凹陷性改變。此外,甲減患者往往有倦怠無力、嗜睡、怕冷、心動過緩、便秘等伴隨症狀,化驗顯示甲狀腺功能(FT3、FT4)低下。

營養不良

營養不良也會導致全身浮腫,而出現「假胖」現象。這主要見於過嚴地或錯誤地執行糖尿病飲食,造成體內蛋白質和/或維生素B1缺乏。這種患者一般表現為全身性浮腫。

糖尿病患者如果出現了水腫,那就必須要引起重視,立即要到正規醫院的內分泌科進行就診。如果患者是下肢水腫,就要排除是否是因為腎功能不全、心功能不全、貧血、甲狀腺功能減退、血管堵塞、糖尿病周圍血管神經病變所引起的水腫。如果是眼瞼、顏面部水腫,要注意排除是否是糖尿病腎病引起的腎功能不全所引起的,要做相關的一些檢查,來進行排除。

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