太！可！怕！
江門60多歲男子記憶減退行走不穩，
被診斷為老年痴呆症，
結果治療了一年多，效果不佳。
後做進一步檢查時才發現，
幾年前不潔性生活埋下病根，
感染梅毒渾然不知，
竟然引發麻痺性痴呆！
江門市第三人民醫院
精神五科主任莫克強表示，
麻痺性痴呆在臨床上並不常見，
且症狀與老年性痴呆相近，
容易會被誤診為老年性痴呆。
他提醒，
若有不潔性生活史，
應到醫院進行常規性病檢查，
一旦發現患有梅毒，
也好及早治療，
不至於延誤病情。
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案例：六旬阿伯患麻痺性痴呆
一年多前，60多歲的黃伯（化名）突然出現記憶力減退，轉過身就忘記上一秒做過的事，有時還認不得家人。除此，他還經常莫名地發脾氣、罵人，甚至懷疑老婆有外遇……家人懷疑其患有精神疾病，就帶他到醫院就診。經腦部CT檢查發現，他的腦萎縮，綜合其他症狀，考慮為老年性痴呆，即阿爾茨海默症。
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然而，
按照老年性痴呆治療了一年多，
卻發現療效不佳，
於是家屬帶黃伯
到江門市第三人民醫院精神五科就診。
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經詳細問診，莫克強發現該患者的病情進展得很快，記憶減退得更厲害，還有情緒、行為紊亂等情況，他連走路都走不穩，還出現了阿羅瞳孔，即雙眼對光反射消失，調節反射存在。莫克強想：「會不會是由梅毒引起的麻痺性痴呆？」而在問診時，患者及家屬都否認其曾有過不潔性行為。莫克強決定先讓其進行檢查，檢查結果顯示其梅毒血清學試驗陽性。為進一步確診，需進行腦脊液檢查，結果顯示梅毒抗體陽性，結合其他病症，確診為麻痺性痴呆。
原來，
黃伯在多年前曾有過不潔性行為，
可他不曾想自己竟然「中招」了，
還影響到自己的大腦。
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莫克強說，性病也能影響到大腦。梅毒是性傳染疾病的一種，麻痺性痴呆是神經梅毒的一種，是梅毒螺旋體侵犯大腦神經系統的一類慢性腦膜腦炎。由於麻痺性痴呆常伴有智力減退、記憶力下降、情感淡漠、性格古怪、人格改變，幻覺等症狀，如果不經梅毒篩查經常會被誤診為老年性痴呆、抑鬱症、精神分裂症等精神疾病。
提醒：若有不潔性生活史及早檢查
據了解，麻痺性痴呆臨床上有多種表現形式，包括——
偏執型：以被害妄想常見，情感多淡漠；抑鬱型：主要表現為抑鬱寡歡、沮喪悲痛、常有自責自罪等抑鬱症狀；
躁狂型：主要表現為情感高漲、欣快、易激惹、誇大、運動性興奮等；
痴呆型：較晚期出現，主要表現為智能減退、人格改變，常有誇大妄想虛構進行性記憶力減退，最後進入痴呆狀態，體格檢查可見阿一羅瞳孔、視力減退、視神經萎縮、構音不清、一側或雙側病例錐體束徵；
脊髓癆型：起病較早表現為進行性兩下肢進行步態不穩，夜間不敢走路，兩足似踩在棉花胎上，檢查時雙下肢除感覺缺失外，還有阿一羅瞳孔、兩下肢腱反射降低或消失，伴劇烈閃電樣疼痛。
「麻痺性痴呆有5年—25年的潛伏期。」莫克強說，這也就是為什麼麻痺性痴呆一般在不潔性生活後數年才出現症狀。很多麻痺性痴呆患者來就診時，已經是中晚期了，症狀明顯，而且治療效果往往不是特別理想。
莫克強提醒，麻痺性痴呆一般是由不潔性生活引起的，因此夫妻雙方無論誰有過不潔性生活，只要一方得病，另一方也得接受性病檢查，必要時夫妻同時接受治療。需要提醒的是，如果有過不潔性生活史的，最好能到醫院抽血，做個常規性病檢查，一旦發現患有梅毒，也好及早治療，不至於延誤病情。
醫學指導
莫克強：江門市第三人民醫院精神五科主任，主治醫師，擅長老年人精神疾病預防、醫療和康復。