哪些人可以不用根除「幽門螺旋桿菌」,哪些人又必須根除?醫生來科普!

大家好，我是葉醫生。

之前給大家科普了幽門螺桿菌到底是怎麼傳播給人類的？該如何預防？臨床上體檢發現幽門螺桿菌該怎麼辦？今天繼續給大家科普我們臨床上哪些人必須殺幽門螺桿菌，哪些人可以不用殺。

先科普一下哪些人必須根除幽門螺桿菌！

幽門螺旋桿菌英文名叫Helicobacter Pylor，縮寫成 HP，我們醫生之間交流都是直接說HP，一般胃鏡報告上也是寫HP，不寫幽門螺桿菌。看完我的科普希望你們知道這個常識。

我們國家有一個專門研究幽門螺桿菌的專家團隊，比如南昌大學第一附屬醫院消化內科主任呂農華教授，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化內科主任陸紅教授，他們分別是中華醫學會幽門螺桿菌學組的組長和副組長

下圖是我國大部分幽門螺桿菌專家對感染幽門螺桿菌感染的共識意見。今天的科普主要用通俗的語言給大家解讀一下這張圖片的具體意思。

首先大家看到我畫紅圈的地方了嗎？寫著''強烈推薦''四個字，也就是說有胃潰瘍和十二指腸潰瘍以及有胃MLAT淋巴瘤（專業名詞叫胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤）的患者如果有感染幽門螺桿菌是強烈建議根除幽門螺桿菌的。

接下來詳細說一下哪些情況需要根除HP.

1.首先就是消化性潰瘍：胃潰瘍和十二指腸潰瘍是導致胃痛、胃出血最常見的疾病之一，有研究顯示80%以上胃潰瘍、十二指腸潰瘍跟有感染幽門螺桿菌，幽門螺桿菌會導致胃潰瘍及十二指腸潰瘍，所以消化性潰瘍是根除幽門螺旋桿菌最強烈的建議之一。臨床發現有潰瘍患者根除幽門螺旋桿菌後可促進潰瘍癒合，可明顯降低潰瘍復發率併發症。所以有消化性潰瘍的患者還是強烈建議根除幽門螺旋桿菌。

2.胃黏膜相關淋巴組織（ MALT）淋巴瘤：這是一類比較少見的疾病，研究顯示這種淋巴瘤就是由幽門螺桿菌引起的，所以發現胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤也是需要早期根除的，而且早期治療效果比較好。當然這個疾病必須要由專科醫生判斷。

3.有慢性萎縮性胃炎、有胃糜爛、腸上皮化生等問題也是建議根除幽門螺桿菌：幽門螺旋桿菌是面對我們人類強大的胃酸依然可以長期定居在胃裡面的非常牛逼的一種細菌，有一部分幽門螺旋桿菌定居在胃裡面以後會產生一些毒素，這些毒素會破壞胃黏膜表皮細胞，長期反覆導致感染慢性化，胃黏膜上皮壞死缺失，導致胃黏膜細胞腺體萎縮、腸上皮化生加重等，所以有胃黏膜萎縮、糜爛、腸上皮化生的也建議根除幽門螺旋桿菌感染。

4.有胃腸癌家族史的：胃癌有一定的遺傳作用，如果家裡一級親屬有胃癌病史的就要多方面綜合保養好好預防，有研究發現幽門螺旋桿菌就有增加胃癌的概率，所以有胃癌家族史的根除幽門螺旋桿菌也是體現預防胃癌的一種方式，有胃癌家族史的也建議每1-2年複查胃鏡排除胃癌。

5.有胃腸腫瘤手術的以及有發現胃內早期腫瘤的也建議根除：原理同上，根除也是為了降低危險因素也是根除為了預防再次復發。

6.有長期服用質子泵抑制劑（一大類抑制胃酸的保胃藥：常見的有奧美拉唑、雷貝拉唑、泮託拉唑、蘭索拉唑等）：長期服用抑制胃酸的藥可使胃酸分泌減少降低胃內局部抵抗細菌的能力，如果有幽門螺桿菌感染有加重的風險，所以也建議根除。

7.計劃長期服用阿司匹林、止痛藥等傷胃的藥物（特別是心血管疾病患者長期服用阿司匹林、氯吡格雷等藥物的）：阿司匹林對於預防心梗、腦梗、冠心病等是一個好藥。但長期服用阿司匹林的一個副作用就是有胃糜爛，胃十二指腸潰瘍的風險增加，如果有幽門螺桿菌感染會加重胃潰瘍、胃糜爛的發生；所以在長期服用阿司匹林、止痛藥的人根除幽門螺旋桿菌可降低胃十二指腸潰瘍的發生率。

8.還有一些研究表明，根除幽門螺旋桿菌對淋巴細胞性胃炎、胃增生性息肉、巨大胃黏膜肥厚症有效，所以有上述疾病也要根除當然這些疾病都由消化科內鏡醫生來判斷。

9.還有就是有反覆腹脹、腹痛、早飽等消化不良的症狀，但胃鏡以及其他檢查沒什麼問題，就是有幽門螺旋桿菌感染，這種情況也是建議根除幽門螺旋桿菌。有些人根除後這些症狀也會好轉或消失。

10.最後就是比較緊張、焦慮的人，個人在臨床上發現會緊張焦慮的人都是自己上網亂查的人，上網一查幽門螺桿菌又會引起胃潰瘍、十二指腸潰瘍、還會導致胃癌、淋巴瘤，自己一亂查都嚇死了，其實這都是一種過度的解讀。中國有一半人都感染了幽門螺桿菌，也沒見得有一半人都得胃癌了，當然對於緊張焦慮的人也是建議根除幽門螺桿菌。

哪些人不建議根除幽門螺桿菌？

1、15歲以下孩子，大劑量連續的吃藥，大部分孩子是拒絕的，根除幽門螺桿菌藥裡面含有兩種抗生素，其中四環素、左氧氟沙星、呋喃唑酮等都是孩子禁用的抗生素，對孩子副作用很大，孩子正在生長發育吃太多抗生素和消炎藥對孩子沒好處。

2.孕婦不建議，根除幽門螺桿菌前後要吃200多個藥，吃那麼多藥對孕婦是不行的。

3.大於70歲以上老年人不建議，如果檢查胃鏡正常就吃好、睡好、休息好定期複查，再活10幾年就一切結束了。不要再大把大把吃藥了。關於老年人和小孩是否需要檢查和根除幽門螺桿菌會在後面文章專門詳細科普。明天繼續給大家科普如何根除幽門螺桿菌。有興趣可以關注一下。

最後祝福大家的胃腸道都能被這世界溫柔以待！