核心提示:昆明市治療黃斑病變醫院排行?黃斑病變一直是威脅人類視力健康的致盲性眼疾之一,在世界致盲眼疾排名中,黃斑病變僅次於白內障和青光眼,它常發生於中老年人群,而近年來,越來越多的年輕人也開始患上黃斑病變。
昆明市治療黃斑病變醫院排行?黃斑病變一直是威脅人類視力健康的致盲性眼疾之一,在世界致盲眼疾排名中,黃斑病變僅次於白內障和青光眼,它常發生於中老年人群,而近年來,越來越多的年輕人也開始患上黃斑病變。
一、關於黃斑
黃斑位於視網膜的中心位置,是眼睛感光的重要部位。而越接近黃斑中心,感光細胞就越密集,黃斑是決定視功能的重要部位,能夠識別形狀、大小、顏色、縱深、距離等大多數光學信號。
如果黃斑發生異常,就會出現中心視力下降、眼前黑影或視物變形等症狀。
黃斑病變是指黃斑區發生的一系列病變,大致包括4大類:黃斑前膜、黃斑水腫、黃斑裂孔,黃斑變性。
除了致盲人數多,黃斑病變帶來的視力損傷一般都是不可逆的,因此,一旦患者出現黃斑病變,應及時前往專業的眼科醫院進行治療。
那麼如何治療黃斑病變呢?通過藥物治療還是手術治療?接下來就由昆明眼科醫院為您科普。
二、這些黃斑病變不手術也能治
(1)黃斑水腫
黃斑水腫是指由於炎症、腫瘤、外傷和變性等不同病因造成的視網膜滲漏,導致黃斑區水腫、增厚。主要症狀表現為視力模糊,中央視力範圍出現暗點等。
其中糖尿病造成的黃斑水腫在臨床中常見,根據國際糖尿病聯盟的調查數據顯示,近一成半的糖尿病病人會出現糖尿病黃斑水腫。
現有的治療理念主要是保存現有視力,降低失明風險。
治療方法包括雷射光凝和眼內注射藥物治療,兩者都屬於非手術治療方式。
雷射光凝治療是直接將雷射打在滲漏區域,阻止視網膜持續滲漏,加速已滲出水分的吸收。雷射光凝屬於眼科常規門診治療項目,不屬於手術,沒有切口,併發症少,所耗時間短。
眼內注射藥物是專門針對糖尿病黃斑水腫患者的治療,在患者眼球注入藥物,對黃斑區血管滲漏位置發揮作用。
接受眼內注射藥物治療,黃斑水腫消退,視力得到改善
(2)黃斑變性
黃斑變性被譽為60歲以上人士的頭號致盲殺手。黃斑退化主要分為乾性與溼性兩大類。
乾性主要表現為視網膜出現黃色小點狀沉積,症狀較輕,危害較小。
溼性黃斑病變,主要表現為脈絡膜出現不正常的新生血管,這些新生的脈絡膜血管很容易滲漏和出血,如果不妥善處理,血液和滲出物會在黃斑區積聚,破壞該區域的感光細胞,導致不可逆轉的視力受損。
對於溼性的黃斑病變,醫學研究在治療方面有不少突破。從雷射光凝到光動力療法,再發展為玻璃體注射類固醇、抗血管內皮生長因子藥物,治療效果在不斷提升。
1.雷射光凝凝固
雷射光凝凝固利用雷射的熱能,毀滅視網膜下的增生血管,並技巧地保存未受影響的黃斑病變區內的視網膜。
2.光動力療法
把光敏劑注射到病人的血液內,並選擇性地積聚在視網膜不正常的血管上,經一種非熱能雷射活化後,光敏劑便能堵塞這些不正常增生的血管,從而達到控制病情惡化,改善患者視力鮮明度,縮細黑影及糾正所見物體扭曲的效果。
3.類固醇玻璃體注射
曲安奈德是一種鹽皮質類固醇,能減少眼內視網膜屏障的破壞,所以治療黃斑變性可以將類固醇注射入玻璃體。
需要注意的是,類固醇玻璃體注射須在表面麻醉下無菌操作,這個操作一般可以在診療室或手術室進行,醫生必須採取一切防範措施,減少感染的機會。
4.抗血管內皮生長因子玻璃體注射
現時世界的主流是以抗血管內皮生長因子注射來控制黃斑變性。
研究顯示抗血管內皮生長因子注射可有效防止視力進一步衰退,改善視力。
三、這些黃斑病變必須手術才能治
(1)黃斑前膜
黃斑前膜是一種沿著視網膜黃斑區內界膜表面生長的纖維膜,簡單地說,就是黃斑前長了塊「膜」。
因身體細胞的老化、衰弱,黃斑前膜常發生於中老年人士。據臨床數據顯示,50歲以上黃斑前膜發病率約為6.4%, 其中雙眼患病約為20%,更多的是單眼發病。
黃斑前膜可引起黃斑區視網膜扭曲變形,水腫,導致患者出現視力下降、視物變形、視物變大等症狀。
半透明的纖維膜牽扯著視網膜血管,血管被拉直、扭曲和變形
關於黃斑前膜的治療,現時並沒有任何治療黃斑前膜的藥物,手術是出路。目前昆明眼科醫院治療方式是微創玻璃體切除手術+剝除內置膜手術。
具體可分為三個步驟:
步驟一:使用微型玻璃體切除儀切除玻璃體。
步驟二:用微型鉗子放入眼內,直接剝除前膜。
步驟三:用特別的染色素把內置膜染色,再用微型鉗子把它剝除。
(2)黃斑裂孔
黃斑裂孔指發生於黃斑區的視網膜裂孔,是各種原因造成黃斑區視網膜組織的損傷,在視網膜內界膜至感光細胞層發生組織缺損,形成裂孔。
黃斑裂孔如果不及時採取治療,極有可能造成失明。
目前尚未有預防或者治療黃斑裂孔的藥物,微創玻璃體切除手術仍是主要的治療方法。
現代黃斑裂孔手術已經進入微創無縫線時代,除了切除玻璃體,撕掉有疤痕的視網膜內界膜也是我院治療的方法。通過撕掉內界膜,可以化解拉扯的壓力。另外,還會在眼內灌注特別的氣體(多數是C3F8)以頂壓裂孔,使其與後方視網膜組織保持貼合,而令裂孔能更好地貼近。
在以往,黃斑病變被認為是無法治療的眼疾,一旦患上就只能等待失明,而如今隨著眼科醫學的發展,大多數黃斑病變都可以通過手術或非手術的方式得到治療,並且治療效果相當不錯。
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