得了水痘就是出幾個痘痘那麼簡單?孩子要不要打疫苗?

轉自：天津教育報

最近，許多家長都在討論著同一件事：班主任在微信群裡轉發了市教委和市衛生健康委共同發布的致全市家長的一封信，建議孩子們在近期接種水痘疫苗。

進入 11 月份以來，我市水痘疫情呈現明顯上升趨勢。2020年冬季正值新冠疫情防控的關鍵時期，如果出現水痘疫情的疊加，勢必增加學校傳染病防控的難度和複雜性。對此，家長們眾說紛紜。

「看來，不止一個學校出現了水痘疫情。」

「水痘可厲害了，去年我家孩子上學前班的時候，有一個孩子長了水痘，弄得整個學前班培訓機構都停課了。」

「我記得我家孩子以前打過水痘疫苗了，怎麼還讓打呀？」

「這信上面不是說嘛，打一針不管用，得打兩針！」

「2016年以後出生的孩子免費打，我家老二趕上了，我家老大沒趕上，看來得自費打啦。」

「自費也得打呀，這要是得了水痘，孩子太痛苦了。我小時候就得過水痘，現在後背上還留下許多小麻坑呢。」

「錢倒不是事兒，關鍵是社區醫院人太多了。上個月帶孩子去打流感疫苗，孩子請假耽誤課不說，到了醫院還得排大隊，鬧心死啦。」

「那也得打呀，萬一學校出現水痘疫情，到時候耽誤的課可就更多了！得不償失呀！」

……

日前，記者採訪了兒童保健專家、天津市兒童醫院呼吸科原行政主任、主任醫師高維新。他介紹，孩子出痘痘並不少見，常見由皰疹病毒引起水痘、帶狀皰疹和單純皰疹等3種皰疹病。

前兩種都是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的，因此寶寶接種水痘疫苗非常必要；值得警惕的是，水痘痊癒了，機體內病毒卻處於休眠狀態，孩子可能成為慢性病毒攜帶者，成年後一旦免疫功能低下，就會誘髮帶狀皰疹，引起劇烈的神經痛，預防的手段還是再次接種疫苗。

什麼是水痘？

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性呼吸道傳染病，常發生在臉部和軀幹，以紅色斑、丘疹、皰疹和痂疹為特徵的疾病。

由於水痘潛伏期較長（最長可達21天），且在出疹前就具有傳染性，在冬春季高發季節，學校中一旦出現病例，容易造成聚集發病，且疫情持續時間較長，難以快速有效控制。

水痘易發人群有哪些？

免疫缺陷患者發生水痘時可能在整個病程中皆具有傳染性。易感者接觸帶狀皰疹患者後也可發生水痘。人群普遍易感，兒童多發，易感兒發病率可達95%以上，得過一次水痘的人，具有較好的免疫性，一般不會再得。

水痘是如何傳播的？

病人是唯一的傳染源，傳播途徑有兩種：呼吸道傳播，患者的鼻咽部分泌物通過飛沫傳播；直接接觸傳播，接觸皰液傳染。

許多人不知道的一件事是，你也可能因接觸帶狀皰疹而感染水痘，從未患過水痘或接種過水痘疫苗的兒童或成人接觸泛發性帶狀皰疹之後，可通過呼吸空氣中的病毒顆粒感染水痘。

水痘的主要症狀有哪些？

水痘發病較急，前驅期有低熱或中度發熱、頭痛、肌痛、關節痛、全身不適、食欲不振、咳嗽等症狀，起病後數小時，或在1～2天內即成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特徵的發疹情況，有明顯瘙癢。

皮疹首先出現於面部、頭皮和軀幹，分布呈向心性，以髮際、胸背較多，四肢面部較少，手掌足底偶見。

水痘的兇險之處

高度傳染性：因其傳染性強，我們的老祖宗稱之為「見面傳」。易感家庭接觸者的繼發感染率在61%以上。出疹前期症狀類似新冠，此時已具傳染性。

一個病毒，兩種疾病：原發感染得水痘，「青睞」學生；水痘病毒喜歡玩潛伏，有時甚至潛伏几十年，再次發病得帶狀皰疹，「鍾愛」老年人。

潛伏期長（10-24天平均14-16天）且有隱性感染者存在。

水痘特別青睞學生，因為學校人群聚集，幼兒、小學早出晚歸，高中生大部分住校，學生對自身健康狀況不了解不重視易延誤病情，導致水痘疫情無法控制，停課停學時有發生，從而嚴重影響教學秩序。

水痘——帶狀皰疹病毒十分狡猾，水痘痊癒後病毒不會被清除，此時病毒暫時留在顱或脊神經節，見到機會就會發動更大規模的騷亂，病毒會挑時候從神經節裡跳出來讓你得帶狀皰疹，俗稱「龍纏腰」。

帶狀皰疹所帶來的劇烈疼痛只有經歷過的人才能感同身受，不亞於生孩子，又稱「妊娠痛」，而且會反覆發作，不斷挑釁。它沒特效藥，只能抗病毒止痛等對症處理。

換句話說，所有得過水痘的人將來都有可能成為帶狀皰疹的候選人，所以別以為得了水痘就是出幾個痘痘那麼簡單。

如何預防水痘？

接種水痘疫苗是預防水痘最有效的措施，可以降低兒童水痘發病率，減少疾病負擔。但水痘疫苗屬於自費疫苗，由於多方面原因，接種率不高，存在水痘疾病所致公共衛生事件風險。

1.水痘疫苗是非強制性疫苗

水痘疫苗屬於二類疫苗，家長自願自費接種，因此一些兒童可能並未接種疫苗。

水痘疫苗推薦的接種程序是2針程序，可能有一部分孩子只打了一針，這樣保護的效果也會差一些。僅接種1劑次水痘疫苗，隨著年齡的增加抗體有所衰減，仍有感染水痘的風險。

另外，接種水痘疫苗後不是100%不會得水痘，但即便患了水痘，症狀也會輕很多，減少了嚴重併發症的出現，因此還是一定要接種。

2.水痘疫苗接種時間

第1劑：12-18月齡均可接種，建議滿15月齡時接種。

第2劑：滿3周歲接種第2劑，應在4周歲前完成。

18月齡以上未接種過水痘疫苗的兒童，應儘早接種第1劑水痘疫苗，並在滿3周歲後接種第2劑（與前1劑間隔至少3個月）。

已經接種過1劑的4-12歲兒童，應儘早接種第2劑，與前1劑至少間隔 4 周。

天津市自2014年開始推薦實行水痘疫苗「兩針次」接種程序，並在 2017年5月1日起將水痘疫苗納入免疫規劃，為2016年5月1日以後出生的孩子實施免費接種。

市衛生健康委推薦並鼓勵廣大家長對14歲以下不在免疫規劃覆蓋範圍內的學生及託幼兒童，按照「自願、自費」的原則，接種兩劑次水痘疫苗，以建立有效的免疫屏障，保護好孩子的健康，並降低水痘在學校暴發的風險。

具體接種程序為：未接種且未患過水痘者，應接種2劑次，已接種過1劑次者應接種第2劑，2劑次接種至少間隔 4 周。

這些誤區你有沒有？

平時在接種門診，醫生發現許多家長對水痘疫苗接種認知存在許多誤區：

有部分家長說寶寶已得水痘啦，不用再挨這一針了，少挨疼又少花錢了（水痘多數還是自費），那表情好像還很得意；

有家長說得了水痘也沒啥，又不是什麼大病，過幾天就好了，就算了吧；

也有人認為水痘每人一生都要得一次，得了就一勞永逸了，用不著打疫苗等等。

水痘表面上看上去就是些痘痘，但除了皮膚黏膜發生水皰外，還可以影響肺、肝、腎等。如果患者有基礎性疾病（如營養不良、白血病、慢性病等），往往病情重，容易發生水痘腦炎、水痘肺炎、水痘肝炎、間質性心肌炎等，甚至危及生命。

得水痘的人多嗎？看不同時代了，沒有疫苗的時候每年全球6000多萬，後來就少多了，不過有資料記載直到2015年還造成了幾千人死亡。

實施免費接種有多重要

江蘇的南京、蘇州、無錫、鹽城，率先向水痘「開戰」，開展了適齡兒童免費接種水痘疫苗工作，成為江蘇的「帶頭大哥」。

據了解，蘇州在2017年，南京和無錫在2018年、鹽城在2019年7月先後實施該項工作。南京對部分小學一年級學生一併納入接種。項目實施以後，大幅減少了受種兒童中水痘疾病發生，取得了顯著防控成效和社會反響。

國內研究表明，接種1劑國產水痘疫苗的效力為81%-93%，流行病學保護效果的Meta分析表明，總體保護率為73%。受疫苗免疫持久性影響，水痘突破病例時有發生，1劑次水痘疫苗免疫程序不能達到控制託幼機構和學校等集體單位水痘發生聚集性疫情的最佳效果。

蘇州、無錫、鹽城再次「領跑」，實施「2針法」，（蘇州於2020年調整為2針，無錫、鹽城實施之初就2針），程序基本都是滿12月齡接種基礎免疫1劑，滿48月齡接種加強免疫1劑，兩劑間隔3年。無錫、鹽城對符合應急接種條件的適齡兒童也免費。

我們「大天津」在2017年5月1日起將水痘疫苗納入免疫規劃，為2016年5月1日以後出生的孩子實施免費接種，也是棒棒噠！

接種水痘疫苗有哪些注意事項？

1.接種疫苗之前，應如實向預防接種醫生告知兒童身體健康狀況。若有感冒、發熱等症狀，待恢復健康後進行補種；

2.接種疫苗後，須在預防接種單位留觀至少30分鐘。若兒童出現輕度發熱等一般反應，通常不需任何處理。若高燒不退或伴有其他併發症者，應及時到醫院就診。

家長可以到居住地附近的社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）免疫規劃接種門診預約水痘疫苗。

全市預防接種門診信息詳見天津市疾病預防控制中心官方網站首頁 - 疫苗接種專欄，網址為：http://www.cdctj.com.cn/dwfw/yfjzmz/

別以為得了水痘就是出幾個痘痘那麼簡單。所有的寶爸寶媽，別糾結，別等待，如果沒得過水痘而且你不想讓孩子的一生受到水痘-帶狀皰疹病毒的侵襲，那就老老實實地去打疫苗吧，這也許是你對孩子最長情的愛！