胃黏膜幽門螺桿菌及胃液尿素氮測定68例分析
1983的Warren和Marshall首次從胃竇黏膜上分離培養出螺旋菌，命名為幽門螺桿菌（Hp），並實驗吞服此菌而感染上急性胃炎。隨即各國學者也報導了類似結果，近幾年，我國經研究證實了Hp與胃黏膜活動性炎症有關，且檢出率較高，為證實我地區上消化道疾病的誘因與Hp有關，我科與胃鏡室合作對1991—04～1992—07，我院做胃鏡的患者中隨機抽取68名進行胃組織及胃液尿素氮（BUN）測定，現報告如下。
1 對象和方法
1.1 對象
本組資料為我院門診及住院的消化道疾病患者經胃鏡檢查者計68名，其中男37名，女31名，年齡在22歲～67歲。
1.2 方法
內裝0.5ml生理鹽水的無菌加塞小試管，無菌鑷子，內窺鏡，活檢鉗，無菌玻片，酒精燈，胃液吸管，無菌注射器，試劑，G染液，脲酶試劑。常規胃鏡直視下，分別在距幽門口5cm之內的大、小彎及前、後壁上取1塊黏膜作Hp檢測，並在粘液糊中抽取胃液測定BUN。將取出的四塊組織立即放入事先已標明其相應部位的無菌試管內，塗片時在灑精燈下用無菌鑷子取出，分別放在與試管編寫對應的無菌玻片上，在組織上加適量的生理鹽水，最後用另一無菌玻片垂直於組織上，反覆輕輕左右研磨，直至成為一層均勻的膜。待其自然乾燥後，置酒精燈上加熱固定，G染色，油鏡下查Hp。
胃液BUN測定 從胃內抽出的胃液，不經任何理化處理，直接用測血清BUN的常規方法——脲酶比色法，4010半自動生化分的儀測值。
2 結果
於「Olyupus」油鏡下觀察塗片，發現G灑色陽性，菌體呈「S」型，弧型轉多，飛鳥狀較少，即可確定為Hp。在塗片上能見到數百條以上菌體為（+++），約100條至200條的為（+++），約50條至99條的為（++），49條以下的為（＋）。68例上消化道疾病患者中Hp陽性率、病種、部位分析情況。68例患者中淺表性胃炎32例，陽性為21例，陰性為11例，陽性率為66％；球部潰瘍19例，陽性為12例，陰性為7例，陽性率為63％；胃潰瘍14例，陽性9例，陰性5例，陽性率64％；其它3例，陽性2例，陰性1例，陽性率66％，68例中合計陽性為44例，陰性為24例，陽性率為65％，其中大彎側陽性率為29％；小彎側陽性率為34％；前壁陽性率為27％；後壁陽性率為10％
胃液BUN測定結果 BUN正常值為1.88±0.7陽性，BUN值為0.842±0.403，Hp陰性，BUN值為1.344±0.684。
3 討論
由以上數值看出68例上消化道疾病中Hp的檢出率為65％，且陽性率中的63％分面於胃的大小彎處，37％分布於前後壁，這與文獻報導國內Hp檢出陽性率（70％～80％）相似。通過對68例患者胃液BUN的測定，可以得出胃液中BUN含量在Hp陽性與Hp陰性之間有極顯著的差異，證實了Hp含有富的尿素酶，可分解胃液中的BUN，從而使BUN的值降低。所以，感染與未感染Hp，BUN可做為一個診斷能考指標。
Hp陽性檢出率與多方面因素有關，①組織的提取位置不佳可造成假陰性；②製片中由於塗片厚薄不一，均容易出現漏檢現象；③本身Hp感染率低，出現漏檢。由以上報告可以看出，我地區上消化道疾病確與Hp感染有密切關係，並可初步證實Hp與胃液中BUN密切相關，由於技術、設備的局限，病例收集也少，對Hp的細菌特徵、免疫性還有待今進一步研究一探討。
楊連華1 王愛群1 朱慶章2
1黑龍江省國營858農場醫院檢驗科（虎林158419）
2黑龍江省國營858農場醫院胃鏡室（虎林 158419）