冬天來了
你是不是也覺得特別乾燥呢？
一天喝很多水好像也沒啥用
口乾飲不止
欲哭眼無淚
很多人都覺得秋冬天氣乾燥嘛
容易「上火」是正常的
所以也不太引起大家的關注
但是醫生提醒
有一類無法輕易緩解的眼乾口乾
是一種病——乾燥症候群
接下來所說的疾病雖不少見
卻鮮為人知
什麼是乾燥症候群？
乾燥症候群是以外分泌腺高度淋巴細胞浸潤為特徵的自身免疫性疾病。
這種免疫性炎症反應常見的部位如唾液腺、淚腺等，相對應的症狀就是口乾、眼乾、腮腺腫大等。
乾燥症候群是一種可累及全身多系統的疾病，除口眼乾燥外，還可累及其他重要器官如肺、肝、腎臟、血液系統等。
研究表明，乾燥症候群患者血清中存在多種自身抗體和高免疫球蛋白，它的發病青睞女性朋友, 男女比為1:9～1:20 發病年齡多在40～50歲。具體發病原因尚不明確。
乾燥症候群具體有哪些症狀？
口乾燥症
70～80%患者有口乾，常需要喝水，吃固體食物需水送服，夜間要起床喝水等；
容易蛀牙，多發齲齒，牙齒變黑、脫落、留殘根；
腮腺炎：間歇性、交替性腮腺腫痛；
舌頭疼痛：幹、裂。
乾燥性角結膜炎
因眼淚分泌減少而出現眼乾澀、異物感、淚少等症狀，嚴重者痛哭無淚，部分患者有眼瞼緣反覆化膿性感染、結膜炎、角膜炎等。
其他
鼻腔、消化道、陰道等腺體分泌減少，引起鼻腔乾燥、消化不良、便秘、陰道乾等症狀。
多系統表現
皮膚損害如出現皮疹，骨骼肌肉常表現為關節疼痛，另外腎、肺、消化系統、神經系統、血液系統均有可能受累。
合併多種免疫系統疾病
在自身性自身免疫疾病中，多種疾病往往會合併乾燥症候群一起出現，常見的疾病如類風溼關節安、系統性紅斑狼瘡、自身免疫性肝炎等。
乾燥症候群怎麼治療？
原發性乾燥症候群目前尚無根治方法，治療目的主要是緩解患者症狀，阻止疾病的發展和保護重要臟器。
口乾燥症的治療
非藥物治療：木糖醇、無糖口香糖、人工唾液等。
生活方式改善：保持口腔清潔，勤漱口，必要時應用含氟的漱口液漱口，戒菸戒酒。
乾燥性角結膜炎的治療
一線治療：人工淚液、眼用凝膠/軟膏。
難治性乾眼症：眼用糖皮質激素、0.05%環孢素的滴眼液等等。
腎小管酸中毒、低鉀血症
口服或者靜脈補鉀。
關節肌肉疼痛的治療
急性肌肉骨骼疼痛：對乙醯氨基酚或非甾體抗炎藥（雙氯芬酸、洛索洛芬、塞來昔布等）減輕症狀。
臟器損害的系統治療
對合併有神經系統、腎小球腎炎、肺間質性病變、肝臟損害、血細胞減少尤其是血小板減低、肌炎等情況下；應用包括：糖皮質激素、羥氯喹、免疫抑制劑（來氟米特，甲氨蝶呤，硫唑嘌呤，黴酚酸酯，環磷醯胺等）、免疫球蛋白、生物製劑（利妥昔單抗、貝利木單抗），其中生物製劑主要用於難治性、重症等。
乾燥症候群患者的妊娠問題
普通人很難想到
乾燥症候群跟懷孕生孩子有什麼關係？
關係還真大了
由於乾燥症候群患者體內多數存在抗SSA、抗SSB、ANA等抗體，而這些自身抗體一方面可能影響育齡期女性受孕、導致胚胎停育的概率增高，另一方面抗SSA、抗SSB抗體在孕中期可以從孕婦體內通過胎盤到達胎兒體內，有可能影響胎兒心臟發育，有導致胎兒心臟傳導阻滯、或者出現新生兒狼瘡的風險。
因此，必要時需要在孕期用藥治療，並且密切監測胎兒心臟發育情況以及新生兒出生後的心臟功能。
乾燥症候群如何診斷?
乾燥症候群起病大多比較隱匿，大多數患者很難說出明確的起病時間；而且臨床表現多樣，病情輕重差異較大。
臨床上經典的診斷手段是唇腺活檢和自身抗體，其他的輔助檢查方法如涎腺超聲、腮腺動態顯像等也被證實對診斷乾燥症候群有幫助。
為了防止誤診、漏診，對於眼乾、口乾的中老年女性患者，同時伴有不明原因的全身肌肉酸痛、關節痛、皮疹、反覆發熱、乏力等症狀者，應想到乾燥症候群的可能性，要儘早行ANA、抗SSA、抗SSB檢查，必要時可行唇腺組織活檢，以免延誤病情，不要等到病情進展，甚至內臟損傷後再去就診哦。
來源：邵逸夫醫院
作者：風溼免疫科 許成
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