導語:心力衰竭也就是常說的心衰,這其實是各種心臟病的終末階段。一旦出現心力衰竭的情況,心臟功能就會受到很大的影響。如果不及時治療,會降低患者的生活質量,甚至還有可能導致死亡。了解心力衰竭的治療、護理手段,是很有必要的。那麼心力衰竭可以手術治療嗎?護理方面,又有哪些注意事項呢?
01心力衰竭之症,該如何治療呢?臨床常用以下幾種手段
(一)西醫療法
1、藥物治療
當出現心力衰竭時,可應用強心劑提高心臟的功能,緩解不適症狀;伴隨水腫症狀時,可以應用利尿劑靜脈推注,減輕心臟負荷;還可適當應用一些血管擴張劑,緩解心衰引發的呼吸困難等不適症狀。另外還可以對症應用洋地黃製劑、轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物進行治療,控制心衰的進展,緩解心衰的症狀。
2、吸氧治療
出現心力衰竭時,常伴隨呼吸困難症狀,心肌供氧不足常會讓病情更加嚴重,所以此時還需及時吸氧治療。一般情況下可以選擇導管吸氧或面罩吸氧,必要時可以應用呼吸機。
(二)中醫療法
1、溫補心腎中藥
當出現心腎陽虛證時,常會伴隨著心悸、肢冷、口唇青紫、腰膝酸軟等症狀,此時可以應用溫補心腎的中藥治療。
2、補陽益氣中藥
中醫把心力衰竭分為多種類型,如果有心悸、氣短、胸悶、神疲乏力等不適症狀,屬於心陽氣虛證,此時可以應用補陽益氣的中藥辨證治療。
3、益氣滋陰中藥
心氣陰兩虛證的心力衰竭,會伴隨心悸、氣短、下肢水腫、失眠多夢、煩躁不安等不適症狀,此時可以應用益氣滋陰的中藥辨證治療,緩解病情。
4、溫陽利水中藥
如果是陽虛水泛證的心力衰竭,常會有心悸、氣短、小便短少、下肢水腫等症狀,此時可以應用溫陽利水的中藥治療。
02手術是治療疾病的常用手段,為何上文沒有提到手術治療呢?心力衰竭可以手術嗎?
(一)心力衰竭能否進行手術
1、大多數心力衰竭不能手術
目前臨床上對大多數心力衰竭患者的治療是保守治療,因為患者體質較差,一般無法承受手術的創傷,所以常選擇藥物治療,促使各項指標儘可能地恢復正常,緩解不適症狀,延長生存期。
2、少數心力衰竭可做手術
心力衰竭能否做手術,與病因、病情的輕重有關。如果是先天性心臟發育畸形引發的心衰,可以通過手術矯正心臟結構,緩解心衰症狀。建議在心衰早期,病情還不是特別嚴重時進行手術治療,降低風險。另外還有一些患者屬於頑固性心衰,應用其它方法治療效果不佳,找到了匹配的心源時,可以進行心臟移植手術,恢復心臟功能。但目前匹配心源尋找比較困難,再加上受醫療水平的限制,現在移植手術的成功率並不高,所以這種手術不能廣泛開展。
(二)患心力衰竭時可否進行其他方面的手術
1、輕度心衰可做其他手術
心衰分為多種不同的等級,一般一級心衰沒有明顯的心衰症狀和體徵,心功能不全的問題不嚴重,此時做其他的外科手術危險不是太大。但一定要注意去正規的醫院進行手術,而且要做好急救措施,把風險降到最低。
2、嚴重心衰不可以做其他手術
如果心力衰竭特別嚴重,一般無法接受手術,在這種情況下做其他手術,致命的風險非常高。所以出現了其他疾病,伴隨著嚴重心衰時,最好能選擇保守治療。
03心力衰竭是一種非常嚴重的疾病,除了積極治療,科學護理也非常重要
(一)日常護理
1、用藥護理
在心力衰竭的治療護理期間,要注意觀察有無不良反應產生。特別是在應用洋地黃時,需觀察有無中毒反應,一旦患者心率超過60次每分鐘,且有視力模糊、嘔吐等不良反應後,要及時停藥且反饋給醫師進行處理。
2、心理護理
不少心力衰竭患者的病程持續時間都較長,住院時間相對較久,可想而知,這在一定程度上影響患者的生活質量和心理建設。在單一生活環境當中,也易產生抑鬱、孤單等消極情緒,這樣也不利於病情恢復。所以醫護人員和家屬都需幫助患者重拾信心,恢復樂觀情緒。
3、運動休息護理
對於輕症心力衰竭患者,無需長期臥床休息,可適量進行體力活動,但不宜過多。而重症心力衰竭者,心臟及其他器官的機能,都已經較差。絕對臥床的臥床休息,是非常有必要的,但臥床時間過長,骨質疏鬆、褥瘡、下肢靜脈血栓和腸胃蠕動緩慢等,也會紛至沓來,因此需要給病患定期翻身。為了防止靜脈血液回流,減輕心臟肺部的負擔,還應將患者雙腿下垂。
4、觀察護理
家屬應注意心力衰竭患者的口腔護理問題,並且避免受涼。另外,在病情變化下,患者的情緒幅度也會變大,所以要實時監測其生命體徵和臨床表現。
(二)飲食護理
1、攝入高纖維食物
患者治療期間可多吃高纖維食物,例如五穀雜糧、新鮮蔬果等。而為保證營養攝入均衡,也可適當吃魚肉以及瘦肉。
2、低鹽低脂
心衰患者飲食上要遵循低脂、低鹽和低膽固醇的標準,所以平時要少吃肥肉和動物肝臟。並且避免暴飲暴食,最好少食多餐,也要嚴格戒菸戒酒,以及控制液體攝入。
結語:心力衰竭可選擇西醫治療心力衰竭,首先可用強心劑、利尿劑、血管擴張劑、洋地黃製劑等西藥對症治療;其次可吸氧,改善心肌供氧不足問題;必要時進行心臟移植手術。也可以辨證服用補陽益氣、溫補心腎、溫陽利水、益氣滋陰的中藥治療。大多數心力衰竭不能手術,少數心臟畸形可在病情較輕時手術矯正治癒心衰;出現頑固性心衰,可進行心臟移植手術恢復心臟功能。患心力衰竭時最好不要做其他手術,致死風險太高;如是輕度心衰做其他手術時,要做好急救措施,把風險降到最低。