腎內科臨床用藥，實用好文集錦 | 2018年終盤點
2018-12-27 來源：醫脈通
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前兩天，小編對2018年發布的「10大經典病例」以及「腎病領域獲批的5大新藥」進行了總結，受到讀者的好評，接下來小編對2018年發布的臨床用藥好文進行了總結，以饗讀者。
1. 表格一覽：慢性腎臟病高鉀血症治療藥物匯總
高鉀血症在慢性腎臟病（CKD）患者中的發病率高達10%-32%，可誘發致命性心律失常，與CKD進展和死亡率增加相關。本文就CKD高鉀血症的危險因素和治療藥物整理了兩張表格，供大家參考。
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2. Nature子刊：慢性腎臟病口服抗凝治療流程圖
口服抗凝藥（OACs）治療——維生素K拮抗劑（VKAs，代表藥物華法林）或非VKA OACs（NOACs；達比加群，利伐沙班，阿哌沙班和依度沙班）——是AF患者預防卒中的重要基石。一般來說，CKD亦與缺血性和出血性事件風險增加相關，包括出血性卒中，腦出血，腦微出血和消化道出血。由於隨著CKD嚴重程度增加，出血風險不斷增加，現有的AF使用OACs預防卒中的III期隨機臨床試驗往往將嚴重CKD患者排除在外，以致於該類患者使用OACs時具有一定的挑戰性。那麼，AF合併CKD患者該如何選擇抗凝藥呢？小編整理了兩張圖表，供大家參考學習。
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3. 一文讀懂：利尿藥的臨床分類及特點
利尿藥在臨床上應用十分廣泛，主要用於治療各種原因引起的水腫，如心衰、腎衰、腎病症候群以及肝硬化；也可用於某些非水腫性疾病，如高血壓、腎結石、高血鈣症等的治療。但由於各類利尿藥作用特點不同，臨床應用有很大差異，應用不當可能會加重病情。因此，臨床醫生必須掌握各類利尿藥的特點。
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4. 這些中草藥可「傷腎」，小心入坑！
中草藥是中國傳統醫學的重要組成部分，主要由多種天然化合物組成，可用於預防、治療疾病。但其複雜的活性成分可能會導致不同程度的副作用，目前已知有部分草藥具有腎毒性，而由於大多數人認為中草藥天然無害，可能會忽視其腎損傷的作用。
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5. Nature子刊：藥物是如何傷腎的，來看看這張圖就明白了！
成年人患者最常用的100種藥物中，>20%的都具有腎毒性。有報導顯示，在住院患者急性腎損傷（AKI）中，藥物腎毒性所致的AKI佔8%-60%，而在ICU中，藥物腎毒性導致腎臟替代治療的AKI可達19%。那麼，這些腎毒性藥物究竟是如何一步一步損傷腎臟的呢？
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6. 腎病高血壓治療：常用8大藥物知多少？
高血壓既是慢性腎臟病（CKD）的常見併發症，也是CKD的重要危險因素。積極控制高血壓有助於延緩CKD進展，保護腎功能，降低心血管事件發生風險。接下來就來學習下CKD高血壓藥物治療吧。
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7. 腎病患者如何安全用藥？
臨床上很多藥物都需經腎臟清除或代謝，或者具有腎毒性；若腎功能減退可影響藥物代謝亦可增加藥物腎損傷風險。此外，慢性腎臟病（CKD）患者往往合併多種疾病，如糖尿病、高血壓、心裡衰竭等，都可增加臨床用藥複雜性。因此，CKD患者安全用藥是臨床醫生面臨的一大問題。
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8. NEJM：急性腎盂腎炎的管理流程圖及藥物用法用量
急性腎盂腎炎是一種嚴重尿路感染（UTI）症候群，典型表現為突發性全身性炎症（如發熱，寒戰和不適）和膀胱炎（如尿頻，尿急和排尿困難）。但目前尚缺乏統一的診斷標準，高達20%的患者無膀胱炎症狀，部分患者無發熱。NEJM期刊就急性腎盂腎炎的診療要點進行了總結，一起來學習一下吧。
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9. 兩張表搞定糖尿病腎病的用藥管理
糖尿病是導致慢性腎臟病（CKD）和終末期腎病的主要原因，強化血糖可延緩蛋白尿和GFR下降的發生和發展。本文就糖尿病腎病患者降糖藥的使用整理了兩張表格，供大家參考學習。
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10. Nature子刊：CKD患者妊娠用藥，需要注意哪些問題？
隨著醫學的進步，慢性腎臟病（CKD)女性患者妊娠率較前升高，總體胎兒活產率明顯增加。但是，CKD患者妊娠仍存在較大的風險：孕婦不良結局包括原有腎臟損害加重、發生急性腎損傷和妊娠相關腎臟病、蛋白尿增加、血壓升高、並發子癇前期（PE）等；胎兒不良結局包括死胎、胎兒生長受限（FGR)和早產等。那麼，臨床上CKD患者常用的藥物在妊娠期和哺乳期使用時需要注意哪些呢？
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