科普君
你平時喝袋裝奶或者吃火腿腸時，是習慣找把剪刀剪開外包裝還是圖省事直接用牙咬開呢？別看就這麼簡單的一個小動作，要是運氣不好的話，也有可能為自己惹上大麻煩。
前幾天，35歲的王先生（化名）來到杭州師範大學附屬醫院呼吸內科就診，說自己已經持續咳嗽一年多時間，偶爾還會胸悶氣急，為此他曾多次輾轉多家醫院，均被診斷為慢性支氣管炎，但治療效果並不理想，讓他非常苦惱。
杭師大附院呼吸內科主任呂群主任醫師接診後，詳細詢問了病史，並建議王先生先做肺部CT檢查，再進一步尋找病因。影像學結果顯示，患者右下肺支氣管處有一高密度影，呂群醫師立刻安排他做纖支鏡檢查，在鏡下右下葉支氣管開口處見一肉芽腫樣異物，經過阮肇揚副主任醫師和周小蘭護士在氣管鏡下凍融和鉗取後，一塊約1公分長的塑料包裝角順利被取了出來。
這個東西怎麼會進到氣管裡？
王先生仔細回想了半天，想起來可能是5年前自己用牙齒撕咬塑料包裝的時候不小心吸入支氣管的。
呂群主任說，在異物吸入早期，通過氣管鏡用異物鉗就可以取出來。但是如果吸入時間太長，像王先生這樣，在異物的周圍就會長出肉芽組織，將其包裹。這時候取出異物就很困難，部分人可能需要通過手術取出。氣管鏡檢查雖然不是手術，但是對醫師的技術要求一樣很高，一不小心損傷到血管，就有可能出現大出血，甚至危及患者的生命。
呂群主任介紹，杭師大附院呼吸內科已實施多例纖支鏡下取支氣管內異物，遇到此類患者時，醫生首先會詳細詢問其是否有誤吸病史，判斷是否存在氣管異物情況，並詳細了解異物的性質。
「對氣管、支氣管異物及時而正確的診斷，關係到患者的安危。有明確異物吸入史及典型臨床症狀者，相比之下診斷較為容易，但對於無法明確異物吸入史、症狀持續時間長且不典型的患者，診斷則比較困難。」呂群主任表示，在臨床上，需要靠醫生的「火眼金睛」去仔細觀察患者的影像學表現，從而進一步評估鏡下採取何種介入操作，比如凍融、電刀、雷射等。
氣管異物是呼吸科常見急症，各種異物產生的組織損傷不盡相同，如果不及時取出，輕則肺不張、呼吸道感染，重則窒息死亡。對於臨床中久咳或其他呼吸道久治不愈的患者，均可藉助纖支鏡這把「利器」來明確診斷及介入手段輔助治療。
如何預防氣管異物？
1
飲食注意
最好不要給五歲以下兒童吃果凍、瓜子、花生、豆類等食物。吃西瓜時可先去掉瓜子。進食時避免談笑、哭鬧或打罵。要改掉邊走邊玩邊進食的不良習慣，以免一旦跌跤後啼哭，將口中食物吸入下呼吸道。
2
教育兒童不要把小玩具放在口中
發現兒童口中含有東西時要及時設法取出。但切不可強行奪取，以免哭鬧後吸入。
3
工作習慣
成年人應改掉工作時把針、釘等物咬在嘴裡的習慣，以防發生意外。對於昏迷或全麻後未清醒的病人，要細心護理：預先取下已搖動的假牙，嘔吐時，頭應轉向一側，以免嘔吐物吸入下呼吸道。
4
對於老年人及某些疾病特別是腦血管病患者
飲水及進食時應特別注意，最好採取坐位或半臥位，切忌著急餵食，避免大口進食及飲水。
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什麼是氣管支氣管異物？
氣管支氣管異物是指異物進入、停留或嵌頓於氣管或支氣管內的狀態，常見的異物有花生、黃豆、牙齒、骨頭、硬幣等。因為右側主支氣管較粗短長，且角度和氣管的斜度相對小，故異物易落入右側支氣管。75%發生於2歲以下的兒童，成年人中有時也有發生。
2
氣管支氣管異物會有什麼表現？
氣管支氣管異物是臨床常見急症，有的短時間可以讓人窒息而死亡，有的不表現為短時間致命，而是隨著時間推移繼發感染加重病情。具體的臨床表現可分為以下4個時期：
異物進入期：嗆咳、吸氣性呼吸困難、缺氧
安靜期：異物貼附氣管或支氣管壁時，症狀可緩解或消失。
刺激或炎症期：異物刺激或繼發炎症引起咳喘、多痰等症狀。
併發症期：有氣胸、皮下氣腫、縱隔氣腫、肺氣腫、肺不張、肺炎、肺膿腫、心衰等併發症時，出現相應症狀。
3
哪些情況下容易導致氣管支氣管異物？
1.兒童喜將小物置口中戲弄
每遇啼哭、歡笑、驚嚇時突然吸氣，稍有不慎即可吸入呼吸道。
2.異物本身光滑
如果凍、湯圓、瓜子、花生米、豆類、小橡皮蓋、塑料管帽套等均易吸入呼吸道。
3.工作時的不良習慣
如製鞋工人將針、鞋釘、鈕扣等銜於齒間，偶一不慎，或突然說話即將異物吸入。此外，在嘔吐、麻醉、中毒或患有神經系統疾病，以致咽喉反射受到抑制時也可造成。上呼吸道手術時器械零件脫落或切除組織滑脫，行上牙根管治療時亦偶有將器械吸入。
4.生活中的不良習慣
如邊進食邊說笑嬉戲、用口接拋出的食物等。
5.老年人及某些疾病的患者
老年人及某些疾病的患者（如腦血管病等）的生理調節機能減退，在進食及喝水時容易發生呼吸道異物。
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來源：都市快報