「專家科普」手指斷了怎麼辦?

2021-01-16 齊魯晚報網

常言道「十指連心」,手指斷了,無論是生理的疼痛還是心理的自卑都讓人不可負重。尤其是斷指後無法再接的患者朋友,會因此陷入噩夢一般的慌亂和絕望中。

那麼如何將離斷的手指重新復原呢?很多患者想當然的認為:把手縫幾針!這種認識顯然是不全面的,接下來就給大家講一下手指離斷後的手術處理方法。

方法一:斷指再植

手指斷了,在手指還在的情況下,再植是首選方法。

斷指再植是將完全或不完全斷離的指體,在高倍顯微鏡下,將斷離的血管重新吻合,徹底清創,進行骨、神經、肌腱及皮膚的整復術,術後進行各方面的綜合治療,以恢復其一定的功能。斷指再植成功關鍵在於血管的接通。

通常需順利完成以下步驟:

1.清創和辨認組織結構

2.短縮並固定骨骼:通常取克氏針固定骨骼,術中透視。

3.肌腱修復:通常先修復伸肌腱再修復屈肌腱。

4.動脈修復:在顯微鏡下找出動脈,修剪外膜及管口,衝洗掉血管內血凝塊,保證血管質量良好後予以吻合。

5.神經修復:指神經較細,僅採用外膜縫合即可,保證神經在長度足夠的前提下予以吻合。

6. 靜脈修復:1條指動脈需吻合2-3個靜脈為宜,這樣手指內的血流張力才能平衡,血管吻合是斷指再植耗時最多的一個環節。

7.皮膚關閉或覆蓋:縫合皮膚時要求覆蓋重要組織,如血管、神經、肌腱、骨骼,避免縫合過緊、過深,以免壓迫或誤縫血管。

溫馨提示

斷指再植手術貴在一個「快」字,越早手術,成活率就越高。因此斷指再植具有時限性,斷指後8小時內一般都可成活,超過8小時接活的概率較低。如果出現缺血壞死的情況,則不宜再做再植。

方法二:斷指再造

一:傳統腳趾移植

就是我們常說的「腳趾搬家」,主要是將腳趾進行移植改造,將移植腳趾與缺損手指的血管、神經、肌腱等重新吻合。但由於術後影響腳部功能、再造手指不美觀、無法恢復手指功能等缺點,逐漸被人排斥。

二:3D全形手指再造術

濟南顯微外科醫院的黃威教授不斷將「手指再造」技術進行改良優化與革新,開創了【3D手指全形再造術】。

通過3D列印技術1:1精確還原手指外形,然後在高倍顯微鏡下的輔助下,從自身腳趾等部位自身設計取材,再造一個外形與功能近似正常的手指,術後不影響走路,能最大程度恢復手指的外觀和功能。

3D全形手指再造,恢復手指美觀與功能

3D手指全形再造術是斷指再造的革新技術。其原理是藉助3D列印技術,還原手指的長度和缺損部分,達到1:1精確還原手指外形,然後參照3D列印的標本,將所需組織移到手部。

該技術可提前為患者設計手術方案,根據3D列印的模型實現精準再造。

手術全程在高倍顯微鏡下,先精準選取部分足趾骨骼(或髂骨骨骼,關節缺失取足趾關節)與踇甲瓣,取材後對其進行精確修整,保證移植後與正常手指無差異。

然後將血管、神經、肌腱和骨骼及皮膚方面進行再接修復,成功移植到受傷的手指部位,恢復手指功能、知覺與外形,增加患者滿意度。

目前3D手指全形再造術已經在我院成功運用,已為上千名患者復原手指,彌補缺憾,現選取近期案例僅供參考。

壹點號手指再造黃威

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