2020-12-11 19:52 來源:澎湃新聞·澎湃號·政務
在兒科門診及住院病房
經常見到寶寶們發熱咳嗽
有的寶寶高熱並伴有劇烈咳嗽
經過抽血檢查
好多寶寶會出現感染肺炎支原體肺炎的情況
有的病情較重的寶寶
需要靜脈滴注阿奇黴素
而病情較輕的寶寶
則需要口服阿奇黴素
一般療程為吃3天停4天
好多家長朋友們會提問了:
家長
阿奇黴素治療為什麼吃口服3天要停4天?服用阿奇黴素,有什麼需要注意的地方呢?
藥物劑型選擇
根據2015年兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識,阿奇黴素用法是10mg(kg/d),輕症患者阿奇黴素口服劑型3天為1個療程,重症的阿奇黴素針劑連用5~7天,停4天後可重複第2個療程。切不可以自行隨便停藥或連續用藥,停藥依據臨床症狀、影像學表現及炎性指標決定。
提問
為什麼阿奇黴素用3天就停,不是直接吃7天呢?
阿奇黴素使用的注意事項
靜滴過程中最常見是消化道反應,出現嘔吐和腹痛。減慢初始滴速,可明顯預防阿奇黴素在治療過程中不良反應的發生,患者在靜滴過程切忌隨意調整滴速。
口服阿奇黴素,建議選用顆粒劑方便兒童服用。
國產的阿奇黴素,因進食可影響阿奇黴素的吸收,所以口服製劑應在餐前1小時或餐後2小時服用。進口的阿奇黴素顆粒可與食物同時服用。
用藥初期即使症狀出現好轉,也請嚴格按照處方服藥。漏服或未完成整個療程可能會降低療效,增加細菌耐藥性。
阿奇黴素主要經肝臟排洩,可能影響肝功能。用藥期間建議密切監測肝功能。
抗酸藥(如碳酸氫鈉、碳酸鎂、鋁酸鉍)可能降低阿奇黴素療效。用藥期間如需服用這類藥,請間隔1~4小時。
提問
使用阿奇黴素,出現不良反應,該怎麼做?
01
常見的胃腸道反應,服藥可能引起腹脹、腹痛、噁心、嘔吐等胃腸道反應,一般我們給予蒙脫石散、磷酸鋁凝膠護胃等對症處理後,可緩解。
02
偶有出現輕至中度頭暈、頭痛及發熱,給予對乙醯氨基酚或布洛芬對症處理即可。
03
如出現皮疹、瘙癢、關節痛等過敏反應,應立即停藥同時及時就診,諮詢醫師和藥師。
常見阿奇黴素不合理使用情況
01
頭孢類聯用阿奇黴素
根據2015年兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識單用阿奇黴素即可,無必要聯用。
02
口服劑型不適宜
開具腸溶片不便於兒童劑量分開服用,分開後達不到腸溶效果,建議兒童服用顆粒劑為宜
03
配置濃度過高
一般用適量注射用水配置成濃度為100mg/ml溶液,再加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液250ml或500ml稀釋,使終濃度1~2mg/ml,滴注時間不少於1小時。
提醒
一些「有經驗」的家長朋友們覺得阿奇黴素是「萬能藥」甚至是「神藥」,寶寶一有點風吹草動就趕緊餵上阿奇黴素了,所以奉勸各位寶爸寶媽們,不要擅自給孩子應用抗生素,必要時還是到醫院檢查後方可用藥。
來源:醫學界臨床藥學頻道
整理:劉英(兒科)
原標題:《關注 | 治療支原體肺炎,阿奇黴素為什麼要停4天?》
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