關注| 治療支原體肺炎,阿奇黴素為什麼要停4天?

2021-01-10 澎湃新聞
關注 | 治療支原體肺炎,阿奇黴素為什麼要停4天?

2020-12-11 19:52 來源:澎湃新聞·澎湃號·政務

在兒科門診及住院病房

經常見到寶寶們發熱咳嗽

有的寶寶高熱並伴有劇烈咳嗽

經過抽血檢查

好多寶寶會出現感染肺炎支原體肺炎的情況

有的病情較重的寶寶

需要靜脈滴注阿奇黴素

而病情較輕的寶寶

則需要口服阿奇黴素

一般療程為吃3天停4天

好多家長朋友們會提問了:

家長

阿奇黴素治療為什麼吃口服3天要停4天?服用阿奇黴素,有什麼需要注意的地方呢?

藥物劑型選擇

根據2015年兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識,阿奇黴素用法是10mg(kg/d),輕症患者阿奇黴素口服劑型3天為1個療程,重症的阿奇黴素針劑連用5~7天,停4天後可重複第2個療程。切不可以自行隨便停藥或連續用藥,停藥依據臨床症狀、影像學表現及炎性指標決定。

提問

為什麼阿奇黴素用3天就停,不是直接吃7天呢?

阿奇黴素使用的注意事項

靜滴過程中最常見是消化道反應,出現嘔吐和腹痛。減慢初始滴速,可明顯預防阿奇黴素在治療過程中不良反應的發生,患者在靜滴過程切忌隨意調整滴速。

口服阿奇黴素,建議選用顆粒劑方便兒童服用。

國產的阿奇黴素,因進食可影響阿奇黴素的吸收,所以口服製劑應在餐前1小時或餐後2小時服用。進口的阿奇黴素顆粒可與食物同時服用。

用藥初期即使症狀出現好轉,也請嚴格按照處方服藥。漏服或未完成整個療程可能會降低療效,增加細菌耐藥性。

阿奇黴素主要經肝臟排洩,可能影響肝功能。用藥期間建議密切監測肝功能。

抗酸藥(如碳酸氫鈉、碳酸鎂、鋁酸鉍)可能降低阿奇黴素療效。用藥期間如需服用這類藥,請間隔1~4小時。

提問

使用阿奇黴素,出現不良反應,該怎麼做?

01

常見的胃腸道反應,服藥可能引起腹脹、腹痛、噁心、嘔吐等胃腸道反應,一般我們給予蒙脫石散、磷酸鋁凝膠護胃等對症處理後,可緩解。

02

偶有出現輕至中度頭暈、頭痛及發熱,給予對乙醯氨基酚或布洛芬對症處理即可。

03

如出現皮疹、瘙癢、關節痛等過敏反應,應立即停藥同時及時就診,諮詢醫師和藥師。

常見阿奇黴素不合理使用情況

01

頭孢類聯用阿奇黴素

根據2015年兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識單用阿奇黴素即可,無必要聯用。

02

口服劑型不適宜

開具腸溶片不便於兒童劑量分開服用,分開後達不到腸溶效果,建議兒童服用顆粒劑為宜

03

配置濃度過高

一般用適量注射用水配置成濃度為100mg/ml溶液,再加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液250ml或500ml稀釋,使終濃度1~2mg/ml,滴注時間不少於1小時。

提醒

一些「有經驗」的家長朋友們覺得阿奇黴素是「萬能藥」甚至是「神藥」,寶寶一有點風吹草動就趕緊餵上阿奇黴素了,所以奉勸各位寶爸寶媽們,不要擅自給孩子應用抗生素,必要時還是到醫院檢查後方可用藥。

來源:醫學界臨床藥學頻道

整理:劉英(兒科)

原標題:《關注 | 治療支原體肺炎,阿奇黴素為什麼要停4天?》

閱讀原文

特別聲明

本文為澎湃號作者或機構在澎湃新聞上傳並發布,僅代表該作者或機構觀點,不代表澎湃新聞的觀點或立場,澎湃新聞僅提供信息發布平臺。申請澎湃號請用電腦訪問http://renzheng.thepaper.cn。

評論()

相關焦點

  • 治療肺炎,阿奇黴素和頭孢能否聯用?
    2014 年 JAMA 有研究採集了 2002 年~2012 年美國退伍軍人事務資料庫的相關數據,共收集到來自 118 家醫院的 73690 例老年肺炎病例,結果發現對於老年肺炎住院患者,阿奇黴素治療較其它抗生素治療的 90 天死亡率更低(詳見下圖)。
  • 阿奇黴素跟它一起吃會致命?幸虧今天看到了!原來阿奇黴素不是人人...
    然而,每每看到有人不管什麼藥都搭在一起吃,就感到脊背發涼……尤其是阿奇黴素,雖說是老朋友了,然而其實大多數人對它知之甚少。前段時間就看到服用阿奇黴素後死亡的案例。阿奇黴素人人都能用嗎?真的是吃3天停4天嗎?與哪些藥混搭會有致命危險?如果以上「靈魂三連問」你回答不了,如果你經常用這種藥,或者有家人正在用,那下面說的你一定要牢牢記住!
  • 肺炎支原體感染≠肺炎,別濫用阿奇黴素,記得停藥4天!
    肺炎支原體肺炎(MPP)是由肺炎支原體(MP)引起的呼吸道和肺部間質性病變為主的急性炎症,是我國社區獲得性肺炎(CAP)最常見的病原體之一,在多項CAP致病原權威調查中排在第一位。家長要注意區分MPP和MP:MPP=肺炎支原體肺炎,是一種疾病。MP=肺炎支原體,是一種病原體。肺炎支原體在這個團中相當於閃亮的C位!是王牌成員!
  • 阿奇黴素吃3天停4天能治病?醫生告訴你實情
    這些天在門診遇到好幾個媽媽帶著寶寶和藥過來諮詢阿奇黴素的用法,阿奇黴素在臨床使用挺常見的,今天我就講下常見的問題。Q:孩子咳嗽發燒就到其他醫院就診,確診是支原體感染後,醫生開了阿奇黴素幹混懸劑。藥房給我交代的用法是吃3天,停4天。再去複診,要再吃1療程,可孩子病都沒有好,為什麼要停4天?為什麼還要繼續吃1療程?
  • 服阿奇黴素有5個注意
    阿奇黴素每日僅需一次用藥,因其使用方便,已慢慢成為治療兒童肺炎支原體感染的一線藥物。使用該藥應注意以下5點。1.兒童用藥。無論何種感染,建議阿奇黴素在16歲以下兒童中的總劑量最高不過1500毫克。阿奇黴素用於體重大於45千克的兒童時,用法用量同成人。若漏服,服用一次劑量即可,無需加倍。
  • 阿奇黴素顆粒小孩一天幾次?
    現在一般會使用阿奇黴素顆粒治療,但是有的家長不了解用量,阿奇黴素顆粒小孩一天幾次,接下來我就帶大家了解一下相關知識。一、阿奇黴素顆粒小孩用量阿奇黴素顆粒這個藥是屬於紅黴素類的藥,也是支原體感染首選的一類藥,對支原體感染針對性很強,並且這個藥用藥很方便,一天一次用藥就可以,藥效維持的時間很長。
  • 小百科:小兒過敏性咳嗽的治療與阿奇黴素?
    阿奇黴素的應用集中在兒童呼吸道感染的治療。近年來,呼吸道感染多以支原體、衣原體感染為主,被稱為最有效的「阿黴素」,被大量應用於呼吸道感染的治療,這裡需要提到的是,同樣對支原體衣原體感染起抗炎作用的傳統抗生素:琥乙紅黴素(也就是人們熟知的利君沙)確被人們所遺忘,而去使用價格相對昂貴的「阿奇黴素」。
  • 阿奇黴素顆粒和氨溴特羅口服液,可以一起服用嗎?有何注意事項?
    阿奇黴素顆粒劑與氨溴特羅口服液一起服用,那您的孩子一定是有肺部的炎症或支原體感染問題,同時又有嚴重的咳嗽吧?如果真的是這樣,那麼這兩種藥物當然是可以一起服用的。這兩個藥物可以一起用阿奇黴素是大環內酯類的抗生素,其抗菌譜與它的老大哥紅黴素類似,對於肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和肺炎支原體引起的肺部感染,阿奇黴素是臨床上最常用的藥物之一,因此,如果確診兒童有細菌感染或支原體導致的肺部炎症,應用阿奇黴素來治療,還是很對症的。
  • 男娃吃阿奇黴素後喪命,遠離5種致命「混搭」
    例如:➨肺炎支原體感染甚至肺炎➨衣原體感染➨急性細菌性咽炎及扁桃體炎等病症說到這裡,科大大還是要強調一下,雖然可以在藥店自行買到阿奇黴素,但它其實是個處方藥,科大大堅決不推薦家長自行給寶寶服用!一旦吃錯,或者和其他藥品「亂混搭」,不但會降低治療效果,還可能讓阿奇黴素從「治病藥」變成「奪命藥」!有哪些藥品不能和阿奇黴素同時服用呢?跟科大大往下看!2阿奇黴素別亂用,5種混搭要命!有句話叫:是藥三分毒。
  • 頭孢和阿奇黴素,這兩種消炎藥有什麼區別?看完你就知道了
    而很多人為了緩解身體不良的症狀,經常會吃消炎類的藥物,而常見的消炎藥有頭孢和阿奇黴素,那這兩種消炎藥到底有什麼區別呢?今天不妨來了解一下。頭孢和阿奇黴素,這兩種消炎藥有什麼區別?看完你就知道了頭孢類的消炎藥屬於β內醯胺流抗菌素,它主要在細菌的細胞壁上起作用,可以使得細胞壁破損,造成細胞死亡,所以它屬於一種殺菌劑。
  • 頭孢和阿奇黴素兩種消炎藥的區別在哪裡?看完可能就知道了!
    頭孢和阿奇黴素這兩種消炎藥有什麼區別?希望你別太晚看到!頭孢菌素屬於一種β內醯胺流抗菌素,作用在細菌細胞壁上,使細胞壁破損導致滲透,造成細菌死亡,屬於殺菌劑。而平時人們吃的阿奇黴素卻屬於大環內酯類抗菌素,這種抗菌素一般作用於細菌細胞膜和細胞質裡的核糖體。
  • 頭孢和阿奇黴素,兩種消炎藥作用大不相同,別吃錯了
    頭孢和阿奇黴素,兩種消炎藥作用大不相同,別吃錯了頭孢和阿奇黴素是生活中常見的消炎藥物。但兩者雖然同屬於消炎藥,對各自的病症確實大有不同,所以為了健康,千萬不要用錯了。而我們平時所服用的阿奇黴素卻屬於大環內酯類抗菌素,這種抗菌素一般作用於細菌細胞膜和細胞質的核糖體。可有效阻止細菌蛋白質的合成,也就是說讓細胞停止生長繁殖,屬於一種抑菌劑。頭孢菌素在我們生活中的種類也非常多,按照研發的順序一般可分為5代。比如說頭孢克肟顆粒,頭孢唑啉、頭孢呋辛和大環內酯類。再加上上面提到的阿奇黴素,克拉黴素等等以及經典的紅黴素,這些都屬於頭孢菌素。
  • 同是抗生素,阿奇黴素和頭孢有何不同?幾個區別,別弄錯了
    她的寶寶是個女孩,1歲零4個月,11公斤,已經咳嗽6、7天了。「之前給孩子吃過什麼藥嗎?」「有的,之前去過小診所看病,醫生說吃阿奇黴素和『克咳』止咳,已經服用3天了。」「你們怎麼能給孩子這樣吃藥?」「之前診所的大夫給開的,我們也不懂啊。」
  • 常用的兩大抗生素:頭孢和阿奇黴素,你了解它們的主要區別嗎?
    由此可見,阿奇黴素並不是隨隨便便就能用的,以免用藥不當,帶來多種嚴重後果。二、阿奇黴素會有什麼副作用?哪些人要慎用?如果不當使用阿奇黴素,可能引起消化系統反應、肝損害、過敏反應、泌尿系統反應、神經系統反應等,其中消化系統反應最為多見,佔9.6%,可出現腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐等多種表現,危害患者健康,尤其是以下特殊人群。
  • 阿奇黴素很危險嗎?家長們提了10個問題
    阿奇黴素靜脈和口服引發室上性心動過速的差異尚不明確,某些研究僅包括了口服治療的人群[5]。但是,靜脈給藥造成過敏性休克、輸注相關不良反應更多,因此如果孩子能口服一般不推薦靜脈注射阿奇黴素。兒童首次靜脈使用阿奇黴素時應密切觀察。且說明書顯示,阿奇黴素注射劑在16歲以下兒童的安全性尚不明確。3、太嚇人了!那怎麼預防呢?
  • 頭孢和阿奇黴素這兩種消炎藥有什麼區別?看看醫生怎麼說!
    頭孢類藥物和阿奇黴素都屬於消炎藥,準確而言,屬於抗生素,說白了,就是協助人體消滅細菌類微生物的,頭孢類藥物屬於β-內醯胺類抗菌藥物,而阿奇黴素屬於大環內酯類抗菌藥物。阿奇黴素是抗菌譜更加廣泛,不僅包含革蘭氏陽性細菌、革蘭氏陰性細菌、厭氧球菌,還包括肺炎支原體、衣原體、立克次體和螺旋桿菌等。2.作用機制上不同頭孢類藥物主要是通過抑制細菌細胞壁合成,讓菌體失去保護屏障而膨脹、裂解,同時藉助細菌的自溶酶,溶解菌體從而產抗菌作用,屬於殺菌藥物。
  • 阿奇黴素「傷心」,遭FDA警告(圖)
    曾經的「重磅炸彈」藥物  FD A指出,血鉀水平過低以及正在服用異常心律治療藥物的患者使用阿奇黴素出現上述風險的機率尤其高。這是一種屬於大環內酯的抗生素,1980年由當時南斯拉夫藥廠普利瓦發明,在臨床上使用非常普遍,常用於治療耳部疾病、鼻竇炎、肺炎、咽喉感染等。
  • 及早識別難治性肺炎支原體肺炎的 5 個要點
    RMPP 的嚴重性 若對 RMPP 早期判別不足,延誤治療時機,易導致重症肺炎,甚至遺留支氣管擴張、肺不張等後遺症。 在臨床中,及早識別難治性肺炎支原體肺炎,適時採取措施,可以給患兒帶來更好的預後,同時也減少醫療糾紛的可能。
  • 同樣是消炎藥,頭孢和阿奇黴素有什麼不同?別再吃錯了!
    感冒發燒,嗓子不舒服,咳嗽是我們生活中最常見的問題,特別是在冬天和春天的時候,正是流感病毒肆虐的時候,人們也很容易受到細菌病毒的攻擊,發生一些炎症,當身體出現炎症時,就會引起發燒的症狀,因此大家都會吃一些消炎藥,而在現在市面上的消炎藥種類也有很多,現在人們更喜歡吃西藥抗生素或者是消炎藥,像阿莫西林頭孢和阿奇黴素,羅紅黴素就是比較常見的消炎藥