謠言:第三代試管嬰兒技術是最好的,可以選擇生男生女

2021-01-13 科學闢謠

謠言:

「我們要做三代試管嬰兒,只要孩子聰明健康就好,錢不是問題!」

「我們家三代單傳,要選男孩的,護士,您一定要幫幫忙哦。」

在生殖醫學中心的諮詢臺,每天都會遇到患者詢問一些這樣的問題,有的問題真是讓人哭笑不得。面對「試管嬰兒的代數一定是越高越好」「做試管嬰兒就能自由選擇孩子的性別」等謠言和誤區,我們究竟該如何正確認知?

闢謠:

試管嬰兒,不是一代更比一代強

體外受精—胚胎移植(IVF-ET),俗稱「第一代試管嬰兒」,是指將從母體取出的卵子置於培養皿中,體外培養後加入經過處理的精子,使精卵在體外自然受精,待發育成胚胎移植回母體的技術。由於精子和卵子是自由結合的,因此,我們一般戲稱為「自由戀愛」,它主要適用於女方有輸卵管不通暢或排卵功能障礙,而男方精液狀況基本正常的夫婦。

卵胞漿內單精子顯微注射(ICSI),俗稱「第二代試管嬰兒」,指用顯微注射針將精子直接注入卵細胞漿中,是一種人工幹預的授精方式。如男方的精液檢查發現有嚴重少、弱、畸精子症或生精功能障礙,卵子和精子不能在體外進行自然受精,達不到「自由戀愛」的能力。還有一些患者,精液檢查指標正常,但進行助孕後發現自然受精率很低,存在受精障礙,就像一個人看著性格外向,但卻不會談戀愛,這個時候也需要「第二代試管嬰兒」技術來幫助完成受精。

胚胎植入前遺傳學檢測(preimplantation genetic testing,PGT),俗稱「第三代試管嬰兒」,指在體外受精技術的基礎上,對配子或胚胎進行遺傳學分析,檢測其是否有遺傳缺陷,選擇未見異常的胚胎植入子宮的技術。主要適用於已知父母雙方或一方為染色體數目或結構異常者,或是單基因遺傳病如血友病、白化病的患者(或攜帶者),也可用於防止家族中遺傳性腫瘤基因的傳遞。簡單的說,這是一項優生優育、防控出生缺陷的技術。

講到這裡我們不難發現,所謂的一二三代試管嬰兒僅僅只是方便大家稱呼的代號而已,三者之間並不存在遞進關係,各有優劣。選擇何種助孕方式,醫生會根據患者具體情況,給出一個既能解決患者不孕問題,又不過度人為操作的合適方案,簡而言之「適合自己的,才是最好的」。

「定製寶寶」≠ 生男生女隨心定

2019年,賀建奎的基因編輯嬰兒事件引起世界的轟動,「吃瓜群眾」誤會「定製寶寶」就是可以自己決定生什麼樣的寶寶了,這是錯誤的理解。事實上,沒有醫學指徵的胚胎性別選擇是被嚴格禁止的。

什麼情況下可以選擇性別呢?舉例來說,假肥大性肌營養不良(DMD)是最常見的一類進行性肌營養不良症,為X-連鎖隱性遺傳。主要是男孩發病,女性為致病基因的攜帶者,通常5歲左右發病,表現為進行性肌萎縮,預後差。這時,我們可以通過實施三代試管嬰兒技術,選擇女性胚胎移植的方法避免此類性連鎖遺傳疾病的傳遞。

由此可見,第三代試管嬰兒技術可以在一定程度上實現「定製寶寶」,但這並不代表患者可以自由選擇孩子的性別。「定製寶寶」並不適合每個人,只針對小部分特定疾病的人群,大家切勿人云亦云,盲目跟風。

試管嬰兒是個長周期的治療過程,準爸爸準媽媽們可能對此有很多疑問和擔憂,要學著調整自己,通過正規的渠道獲取正確的信息,堅持走下去,相信可愛的寶寶正在路上張開雙臂等待著您的懷抱。

闢謠專家:

胡玉蓮,主管護師,中國福利會國際和平婦幼保健院輔助生殖科

章雅青,教授,上海交通大學醫學院學報編輯部主任,原護理學院院長,博士生/博士後導師,中國科普作家協會醫學科普專委會副主任委員

覆核專家:

黃荷鳳,上海交通大學醫學院附屬國際和平婦幼保健院院長,中國科學院院士、發展中國家科學院院士。教授、博士生導師、主任醫師,中國醫學科學院學部委員,國家重大研究計劃首席科學家,國家科技支撐計劃項目牽頭人

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