「思念」速凍水餃被爆檢出金黃色葡萄球菌,不少媒體在報導中稱,金黃色葡萄球菌是一種致病菌,可以引起肺炎甚至敗血症,這更加重了人們的擔憂。這種金黃色的微生物是否真的那麼可怕,會給我們的帶來一場健康危機?
金黃色葡萄球菌是一種革蘭氏染色陽性的球菌(注) ,常排成葡萄串狀,並可以產生金黃色的色素,因故得名。金黃色葡萄球菌不挑剔生長環境,對乾燥、熱和鹽濃度都有一定抵抗力,因此在環境中有廣泛分布。
金黃色葡萄球菌是一種常見的致病細菌,主要可引起皮膚軟組織的化膿感染,平時常見的癤子、傷口化膿,多是金葡菌所為。 除此之外, 金葡菌也可引起其他部位的感染, 如肺炎、 胸膜炎、心內膜炎,嚴重時也會引起敗血症,造成全身感染。此外,金葡菌還可以產生多種傷害人體的毒素。
不過,金黃色葡萄球菌並非那麼可怕,健康人對葡萄球菌(金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等)有一定的天然抵抗力,在皮膚不破損、免疫力正常的情況下,人類完全可以與它們和平共處。事實上,很多人的皮膚表面和上呼吸道都帶有金葡菌,他們並未因此生病。不過,對於身體狀況差、免疫力低下的人而言, 金葡菌也可能成為致命的殺手。
如果食物被金黃色葡萄球菌汙染,可能造成食物中毒。與感染不同,引起食物中毒的主要是細菌產生的腸毒素,而不是細菌本身。腸毒素是一類蛋白質毒素,可引起人噁心、嘔吐、腹瀉等症狀。腸毒素可溶於水,可耐100℃加熱30分鐘不被破壞。因此,如果食物中已經有金黃色葡萄球菌大量繁殖產生毒素,即使把食物充分煮熟食用依然可造成食物中毒。不過,在低溫環境下, 細菌的繁殖和腸毒素的產生都會受到抑制, 含有少量金葡菌的冷凍食物未必能產生足以引起食物中毒的毒素。
與腸毒素相比,金黃色葡萄球菌本身的耐熱性較低,在70℃以上加熱數分鐘就可以將它們完全殺死。因此,充分煮熟的食物中不會含有活的金葡菌,自然不會造成感染。即使沒有充分加熱,食物中有殘存活菌,健康人的消化道也足以抵擋它們的入侵。這部分之前在雲無心的文章中已有詳細介紹。("金黃色葡萄球菌,就在你我身邊")
金黃色葡萄球菌確實可以造成肺炎,但並不常見。根據2006年中國的流行病學調查,金黃色葡萄球菌引起的肺炎僅佔全部社區獲得性肺炎的3.8%,其發生率遠低於最常見的鏈球菌肺炎。
引起肺炎的原因一般是細菌經呼吸道吸入, 或從其他部位經過血管到達肺部。健康人對金葡菌抵抗力較強,因此,這樣的肺部感染主要發生在免疫力低下的人群中。另外,靜脈吸毒者經常重複使用注射針頭,容易把細菌帶入血液,也可造成金葡菌肺炎。
吃下受金葡菌汙染的食物並不會使人得上肺炎。即使食物中有殘留的活細菌,細菌在 吞咽過程中一般不會到達肺部。對正常人來說,即使有少量食物嗆入氣管,也能引起反射性地劇烈咳嗽而將其咳出。只有當腦梗塞等情況造成吞咽困難、咳嗽反射減退時,食物和細菌才可能吸入到肺部引起肺炎。
由於金黃色葡萄球菌的毒力較強,金葡菌引起的肺炎往往症狀較重。病人常出現高熱、寒戰和全身疼痛,嚴重時甚至出現休克。金葡菌肺炎的治療並不困難,青黴素類和頭孢菌素類藥物都可以有效打擊,只是日趨嚴重的耐藥情況為治療帶來了不少麻煩,比如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA),已成為院內感染的重要病原菌之一。但因為有了萬古黴素、利奈唑胺等更高端的藥物,MRSA也有辦法來對付,其死亡率並不高。
不過,隨著耐萬古黴素和利奈唑胺使用的增多,對這兩種藥物產生耐藥性的金葡菌的報告也有,2002年6月在美國已證實有8位病人被對萬古黴素敏感性降低的金葡菌感染;2008年4月在西班牙馬德裡也有重症監護病房(ICU)發現12個病人感染了抗利奈唑胺的金葡菌,並有6人死亡。但如前面所說,這些感染都僅限於抵抗力較差的重症住院病人,不至於威脅到普通人群。
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註:革蘭氏染色:一種常用的細菌染色法,經過初染、脫色和復染之後,細胞壁結構不同的 細菌可呈現紫色或紅色兩種顏色,根據顏色不同將細菌分為革蘭氏陽性(紫色)和革蘭 氏陰性(紅色)兩類。
參考資料:
劉又寧,陳民鈞,趙鐵梅等 ,中國城市成人社區獲得性肺炎665例病原學多中心調查 中華結核和呼吸雜誌 2006, 29(1)
《醫學微生物學》 朱萬孚, 莊輝 主編 北京大學醫學出版社
《內科學》第七版 陸再英, 鍾南山 主編 人民衛生出版社
西班牙ICU爆發LRSA感染