2020-10-30 11:13 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
原創 鄧伊森團隊 兒童皮膚外科 收錄於話題#破傷風1#破傷風疫苗1
聆聽世界聲音，緊跟時代步伐，歡迎關注新華皮膚外科團隊！
兒童皮膚外科
文 | 曹宇 張雪 鄧丹 吳承龍 崔祥祥 祁懷山
護理團隊：李玉芳 鄭增運 孫雲 楊偉琴
破傷風是個啥？
破傷風是由一種叫做「破傷風梭狀芽孢桿菌」的細菌侵入人體後引起的一種感染性疾病。
這種細菌在環境中分布非常廣泛，但侵入人體後，在缺氧狀態下才會大量繁殖。菌體死亡後釋放致死性的痙攣毒素。
那麼，對於紫薇這樣的創傷，到底需不需要來一針「破傷風」呢？首先，對於傷口，我們要做一下分類：
如果傷口被泥土、糞便、唾液等等汙染了，那就屬於汙染傷口；如果沒有被汙染，但處於本身身體比較髒的位置，比如腋窩、會陰，那就屬於不潔傷口；其他的則均屬於清潔傷口。
我們再來看看容嬤嬤手上這根針，材料似乎是銀質，長度大概為一根手指。再仔細觀察了一下容嬤嬤進針的部位，大多還是在紫薇的背部和手指，因此應該算作清潔傷口。
那麼對於紫薇這種從未接種過破傷風疫苗的清朝人，按照指南意見，應該立即開始全程接種破傷風類毒素疫苗（TT），即在受傷當時、１個月後、７個月後分別接種一次破傷風類毒素（TT）。
這裡可能有小夥伴要問了，為什麼曾經我受傷的時候去急診科看病，醫生只讓我打了一針「破傷風」呢？
其實民間老百姓們所說的「破傷風」針，涵蓋了三種不同的製劑：
1.破傷風類毒素（TT）；
2.破傷風抗毒素（TAT），製備來源於馬血清，因此也稱為「馬破」；
3.破傷風免疫球蛋白（TIG），來源於健康獻血者，因此也稱為「人破」。
醫院急診科注射的，大多為破傷風抗毒素（TAT）；如果對TAT過敏，則會注射破傷風免疫球蛋白（TIG）。而破傷風類毒素（TT）則是由基層預防接種門診負責注射，並需要多次注射以強化效果。
目前我國兒童絕大多已按計劃接種過TT。對於曾經接種過TT的健康人群，5年內發生任何創傷均不需要再次接種破傷風疫苗，10年內如果出現汙染傷口，則可加強接種一次TT；10年後出現任何類型的創傷，都僅需加強接種一次TT。
實際上，需要接種TAT或是TIG的人群並不多，只有對於從未接種過破傷風疫苗（即TT）的人群，出現不潔或汙染傷口時，才需要在開始全程接種破傷風類毒素疫苗（TT）的基礎上，進行TAT或TIG的注射；如果僅是清潔傷口，比如被扎的紫薇，也只需要開始全程接種TT，而不需要TAT或TIG。
▲點擊可查看大圖
在實際操作上，我國TAT和TIG的過度使用非常普遍，很大程度上也是源於公眾對「破傷風疫苗」的錯誤認知。事實上，TAT的保護時間非常短，甚至短於破傷風的潛伏期，因此不當的應用有可能完全起不到任何作用，反而還有過敏風險。
所以，按照全程免疫的要求，儘量在創傷發生前，就在基層預防接種門診完成TT的規範注射才是正道哦！如果不幸發生了創傷又還沒來得及完成TT的全程免疫，可以根據專業急診科或是基層預防門診醫務人員的建議，規範選擇預防方式。
參考資料：
中國破傷風免疫預防專家共識，中華外科雜誌２０１８年３月第５６卷第３期。
閱讀原文
關鍵詞 >> 湃客
特別聲明
本文為澎湃號作者或機構在澎湃新聞上傳並發布，僅代表該作者或機構觀點，不代表澎湃新聞的觀點或立場，澎湃新聞僅提供信息發布平臺。申請澎湃號請用電腦訪問http://renzheng.thepaper.cn。
相關推薦
評論（）