來源：藥評中心 作者：Gcplive
患兒，男，4歲。診斷急性中耳炎，醫生開具的處方藥物為：阿奇黴素幹混懸劑，氧氟沙星滴眼液。
一、急性中耳炎，可口服哪些抗生素？
急性中耳炎，是指細菌和病毒等引起的中耳腔黏膜感染。常見病原菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌，少數為A組溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。
首選口服阿莫西林，可口服第一代和第二代頭孢菌素，也可選用阿奇黴素等。抗生素療程7～10天，以減少復發。
阿奇黴素用法用量（兒童）：第1日，一日一次，按體重10mg/kg服用，第2～5日，一日一次，按體重5mg/kg服用。療程總劑量不超過1500mg。
二、急性中耳炎，可選用哪些滴耳液？
首先需要提醒的是：任何進入中耳的藥物，均可經圓窗膜滲透至內耳，有可能對耳蝸和前庭器官產生毒副作用。
氯黴素、多粘菌素B、新黴素、慶大黴素等滴耳劑，均有引起耳聾的報導，目前已經逐漸被喹諾酮類滴耳劑替代，如氧氟沙星滴耳液等。
喹諾酮類滴耳液和滴眼液，極少吸收，可用於3歲以上的兒童。口服喹諾酮類抗菌藥物，可引起兒童軟骨損害，18歲以下兒童禁用。
溫馨提示：
1、鼻部局部用藥：減充血劑、抗組胺藥或鼻用激素，以緩解咽鼓管咽口炎性黏膜的腫脹，降低中耳腔負壓，減少滲出，緩解疼痛。
2、耳部局部使用紅黴素，也可產生前庭症狀和聽力改變。
三、氧氟沙星滴眼液，可用於滴耳嗎？
氧氟沙星滴眼液，與氧氟沙星滴耳液的規格相同，都是5ml：15mg；pH值範圍相同，都是6~7；滴眼液的質量要求更高，如無菌、等滲、刺激性小。但是，氧氟沙星滴眼液，不宜用於治療急性中耳炎！這是因為：
第一，抗菌作用減弱
氧氟沙星滴眼液中含有0.5%的三氯叔丁醇。雖然，三氯叔丁醇不僅具有殺滅細菌和真菌的活性，而且有局部麻醉（止痛）作用。
但是，氧氟沙星滴耳液中的乙醇，不僅有殺菌作用，而且可增加藥物的滲透性，並隨著乙醇的揮發，使患耳乾燥，促進炎症消退（但可引起疼痛）。
第二，副作用增加
三氯叔丁醇，可劑量依賴性地抑制鈣內流，舒張血管平滑肌；
未見三氯叔丁醇用做滴耳液防腐劑的報導；三氯叔丁醇急性中毒可引起中樞系統抑制症狀，表現為意識喪失，呼吸抑制等。
因此，氧氟沙星滴眼液不宜用於治療急性中耳炎，否則應告知患者相關用藥風險。
特別提醒：
大部分第滴耳液中，含有乙醇或丙二醇等，對眼有刺激性，可引起眼角膜病變，絕不能用於滴眼。例如，氧氟沙星滴耳液中含有約50%乙醇。