在臨床上或者在網絡，經常有患者向龍醫生詢問有關於毛囊炎或者癤腫的問題，有些人是因為身上出現這些皮膚問題而煩惱，有些人卻王顧左右而言他，擔心和其他疾病有關，比如愛滋病。
那麼，龍醫生今天就來談談毛囊炎的這些問題：為什麼有的人會經常出現毛囊炎？毛囊炎是由於什麼因素引起的？後一個問題，跟毛囊炎的治療是有密切關係的，只有找到根源才能夠預防或者有效的治療。
01什麼是毛囊炎
我們平常所說的毛囊炎，是指毛囊的淺表或者深部的炎症。
淺表的毛囊炎主要表現為淺表部位的小紅點，紅點頂部可能有白色的膿栓。
表現在深部的毛囊炎，通常可以摸到一個結節或者叫做癤腫。
所以，可以這麼通俗的理解：表現在淺表部位的是毛囊炎，位置比較深的則成為癤腫。
毛囊炎分為感染性和非感染性兩類，臨床上絕大多數毛囊炎屬於感染性的，只有少數情況下為非感染性，比如說，愛滋病早期引起的毛囊炎，可能是非感染性的。
感染性毛囊炎最常見的原因，是由細菌導致的，少部分也可由真菌、病毒和寄生蟲等感染引起。
02細菌性毛囊炎
細菌性的毛囊炎中，最常見的致病細菌是金黃色葡萄球菌，其次是一些革蘭氏染色陰性的菌，金葡菌屬於革蘭氏陽性菌。
免疫力正常的人，引起毛囊炎的細菌，多為甲氧西林敏感性金黃色葡萄球菌，這個細菌是不耐藥的；少部分在醫院環境下引起的毛囊炎，則是由於耐甲氧西林金黃色葡萄球菌引起的，也就是人們通常所說的MRSA，這個細菌是耐藥的，治療很麻煩。
而革蘭氏陰性菌性的毛囊炎，最常見的致病細菌是銅綠假單胞菌引起的毛囊炎，有個俗稱叫「熱水浴毛囊炎」。
也就是說，通常為在接觸漩渦浴缸、熱水浴缸，或者在遊泳池中的氯、溴和pH水平不足等環境中，銅綠假單胞菌的濃度升高，使皮膚的破損接觸到被這種細菌汙染的水而引起的感染。
或者，在使用被這個細菌汙染的海綿或尼龍毛巾洗澡的時候，以及在使用被汙染的橡膠手套的時候，也是很容易感染這個細菌。
當然，其他的細菌也可以導致毛囊炎。比如說，克雷伯菌腸桿菌和變形桿菌這些細菌感染引起的毛囊炎，通常發生在使用一些廣譜抗生素如四環素治療尋常痤瘡時。
細菌性毛囊炎的預防方面，我們要知道什麼樣的風險因素，會增加毛囊炎的發生機率。
這些因素包括：
鼻腔攜帶金黃色葡萄球菌不注意皮膚衛生導致的毛囊阻塞多汗症一些皮膚瘙癢性的疾病抓破皮後，容易被指甲裡的細菌汙染長期外用一些含有激素的軟膏會降低局部皮膚的免疫力剃毛的時候逆著毛髮方向進行，等等。
細菌性毛囊炎如果不嚴重的話，外用藥物或者有時不治療，也可以自愈的；外用的藥物包括匹莫匹羅星、克林黴素、夫西地霜，如果是要口服藥物，需要在醫生指導下使用。
03真菌性毛囊炎
毛囊炎的病因中，真菌是僅次於細菌的重要原因；常見的真菌包括馬拉色菌、皮膚癬菌和白色假絲酵母菌。
免疫力低下的人群，比較容易發生這種原因的毛囊炎，比如說使用免疫抑制劑、長期使用激素或者愛滋病感染者。
對廣泛性的真菌性毛囊炎，治療時口服抗真菌藥的效果，要優於外用抗菌藥物，比如說氟康唑和伊曲康唑。
但是，在使用藥物的過程中要注意藥物對肝腎的損害。
04病毒性毛囊炎
病毒性毛囊炎，最主要的原因是皰疹病毒感染，人傳染性軟疣病毒也可引起毛囊炎。常見的皰疹病毒是水痘-帶狀皰疹病毒，也可能是由單純皰疹病毒1型或2型引起。
這些病毒感染偏好感染兒童，或者免疫力受損的成年人。
在治療方面，對於皰疹性的毛囊炎，可以使用口服5到10天的阿昔洛韋、伐昔洛韋或者泛昔洛韋。傳染性軟疣的治療，更多的是使用外用的治療方法，比如說刮除術或者冷凍療法，效果更加好一些。
05蟎蟲性毛囊炎
蠕形蟎是一種屬於蛛形綱的蟎蟲，是面部毛囊炎的重要病因。
蟎蟲是正常皮膚、毛囊和皮脂腺中的一種常見的寄生物，80%～90%的人的皮膚上，可能存在蠕形蟎。
蠕形蟎可以通過皮膚活檢來診斷，治療方面比較常用的是外用硫磺，口服甲硝唑可能有一定的效果，但是這些治療方法最好在皮膚科專科醫生的指導下使用。
06龍醫生的溫馨提醒
大多數人的毛囊炎，屬於感染性的毛囊炎，只有少部分可能跟免疫功能受損有關。反覆不愈的毛囊炎，要查一下自己的免疫功能。
找到原因之後，才能夠針對病因進行治療。預防毛囊炎的復發，要保持皮膚衛生，避免皮膚的微細受損，有良好的生活習慣，戒菸，戒酒，勤換內衣褲，都是非常重要的預防措施。
我是熱愛科普的龍醫生，想了解更多的感染科和肝病知識，請關注我！
歡迎評論、點讚、轉發！
#百裡挑一#