闢謠!人被狗咬傷狂犬病發作必死,咬人的狗卻可以安然無恙?

人被狗咬傷狂犬病發作必死，咬人的狗攜帶病毒卻可以不發病，不死亡？

這是一個帶有相當普遍性的有關狂犬病的錯誤認識，也是國際通行的狂犬病防疫「10日觀察法」在我國難以推廣的主要原因所在。

但是，有人卻認為，有些狗攜帶病毒，咬人後可以將病毒傳染給人，狗自己卻不會發病，更不會死亡。

問題是，這種認識不僅存在於坊間，還存在於專門負責狂犬病防疫的公共衛生醫生們。

事實上，這種認識是錯誤的。

狗跟人一樣，感染狂犬病病毒，疾病發作後也一樣100%死亡。

因為，狗並不是狂犬病病毒的唯一宿主，更不是「感染後會沒事」的原始宿主，而是跟人一樣的「受害者」。

狂犬病病毒的生命周期和宿主

很多方面類似於正在肆虐人類的新冠病毒，狂犬病病毒也是一種負鏈RNA病毒,很可能也是以蝙蝠為終端原始宿主，直接或間接傳染給人類的，因而狂犬病也是一種人畜共患性疾病。

雖然我們稱之為「狂犬病」病毒，它卻包括幾十個基因型，可以感染幾乎所有哺乳動物，不同動物中流行的病毒的基因型不同。

由於，絕大多數（99%）的人類狂犬病是由狗咬傷造成的，而且只有感染病毒並發病的「狂犬」才通過唾液腺排毒，咬人後才能傳染疾病，因此人們才（錯誤地）稱之為「狂犬病」病毒。

除了狗，很多動物都可以通過咬傷，少數通過抓傷或舔舐有傷口的皮膚而傳染病毒。

其中，最主要的是犬科、貓科及翼手目動物。

也就是說，狗、貓和蝙蝠等，是最容易將狂犬病病毒傳染給人的動物。

但是，它們在狂犬病病毒的生命周期中所處的地位並不相同。

我們知道，所謂自然疫源性疾病就是病原體原本自然存在於動物，由於某個機會跳躍到人類才導致人類感染髮病；但是，攜帶這些病原體的這些動物卻不會表現出疾病狀況，這些動物被稱為該病原體的原始宿主。

比如，引發目前全球大流行的新冠病毒的原始宿主與曾引發SARS和MERS的冠狀病毒一樣，原始宿主都被認為是蝙蝠。

「狂犬病」病毒的終端原始宿主也被認為是蝙蝠；但是，蝙蝠「狂犬病」病毒進入一些其他動物也不會引發疾病，這些動物也被認為是其原始宿主，包括狐、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、貓鼬等；並不包括犬。

這些自然宿主攜帶的病毒既可以通過直接咬傷抓傷而傳染給人；也可以通過感染狗、貓等動物再傳遞給人。

比如，在北美洲、歐洲等狂犬病控制好的地區，狂犬病主要是由蝙蝠、狐、豺、狨猴、貓鼬和浣熊等直接傳給人的；而在在亞洲，狂犬病幾乎全部是狗傳染給人的。

這樣，就人類狂犬病來說，狗並不是感染了可以「沒事」的原始宿主，而是感染了也一樣「有事」，死亡率同樣是100%的中間宿主。

狂犬病暴露「10日觀察法」在國內的「爭議」

如上所述，只有狂犬病病毒並發病的犬才會通過唾液腺向外排毒，因而也才會通過咬人將病毒傳染給人。

而這些發病的狂犬也像人一樣，如果不經過治療往往在1倒5天內死亡，一般都會在7天之內死亡，生存時間不會超過10天。

如果狗咬人後卻活過了10天，就可以確定是沒有感染病毒的健康狗，不會攜帶和傳播病毒。

這樣，如果在歐洲、北美等狂犬病非疫區，被狗咬傷後不需要第一時間接種疫苗，而是對肇事犬進行觀察，如果10天後狗沒事，就說明沒有暴露病毒的風險，不選做任何處置；

如果是在像亞洲這樣的「疫區」，被狗咬傷後應該按照可以暴露進行包括注射疫苗在內的規範處理；同時對咬人的狗進行觀察，如果10天後狗沒事，也說明沒有病毒暴露風險，後面的疫苗就不需要繼續注射了。

這就是國際上通行的可以狂犬病病毒暴露的「10日觀察法」。

但是，這種方法在我國卻遭遇到了嚴重爭議和反對。

原因是，很多專業公衛人員甚至專家宣稱，他們在實踐中「見聞」過一些狂犬病患者死亡，咬人的狗卻安然無恙的「實例」。

但是，當讓他們提供有關這些「實例」的證據時，卻又都三緘其口。

事實上，迄今為止，沒有任何一個人提供過狗感染病毒卻不會發病死亡的可新證據。

也就是說，「狗可以攜帶狂犬病病毒卻不會發病，死亡」的錯誤說法不僅存在於坊間，也存在於某些專業人士中，這種錯誤認識是國際通行的狂犬病暴露「10日觀察法」在我國卻難以推行的根本原因。