開篇語
近年來，我國癌症總體發病率和死亡率呈現上升趨勢，已成為嚴重威脅我國居民健康的重大問題。面對癌症，人人避之唯恐不及，很多人也依舊認為「癌症是絕症」。然而事實上，隨著科技的進步，臨床治療癌症的方法也發生了日新月異的變化。事實證明，癌症是可防可控的，很多癌症也可以治癒。我們需要掌握的是防治癌症的科學理念，從改善生活方式做起，從身邊小事做起，才能真的遠離癌症。
新年伊始，健康報攜手國家癌症中心/中國醫學科學院腫瘤醫院，在知識與健康版推出「抗癌360度」專欄，請權威專家講述，癌症該如何提前預防，萬一不幸患癌，我們又該如何早發現、早診斷、早治療。願我們都能遠離癌症，安享無癌人生。
經常有患者問到我一個問題：癌症會從一個人傳染到另外一個人身上嗎？不會！通常，你聽到的是這樣一個很確定的答案。即使是專業的腫瘤醫生，絕大部分人給你的答案也是如此。確實，按照傳統的觀點，腫瘤細胞作為一個外源性的物體，即使進入他人的體內，也會被人體強大的免疫系統所消滅。因此，對於我們絕大部分人來講，完全不用對身邊的癌症患者避之不及，因為癌症並不是一種傳染病。但凡事都有可能有例外，對嗎？在極端情況下，癌症是有可能從一個人傳遞到另一個人，並在新身體中繼續生長發育的。
2018年，在《美國器官移植雜誌》（Am J Transplant）上報導了一個案例，講述了由一個供體導致多個受體罹患腫瘤的情況。
一名53歲的女性器官捐獻者，在2007年因腦卒中（又稱「中風」）去世後捐獻出腎臟、肺、肝臟和心臟供移植。16個月後，移植了肺部的女性患者發現自己身患腫瘤，且已經蔓延轉移到肺部、骨頭和縱隔淋巴結。她在一年後去世。對特異性DNA序列的分析顯示，這些轉移癌細胞來自於原捐贈者。
這樣的結果完全出乎醫務人員的意料之外。按規定，患有侵襲性和活躍惡性癌症的人是不能捐獻器官的，這名供體沒有患過可察覺的癌症，全面的身體檢查也未發現癌組織。這些檢查包括了全身體檢、實驗室化驗、腹部和心臟超聲、胸腔X線，以及支氣管鏡檢查等。但醫護人員當時並不知道，捐贈的器官中竟然暗藏著檢測不到的癌細胞。
作為補救性的措施，醫務人員馬上聯繫了還健在的其他接受移植的患者，並做了全面的檢查。結果非常不幸：分別移植了左腎和肝臟的兩名女性也在體內檢查出了癌症，並在幾年後相繼因癌症去世。移植了右腎的32歲男性患者也於2011年在體內檢出了轉移性乳腺癌細胞，並因此接受了一系列治療。截至2017年4月隨訪時，該患者尚倖存，並在等待再一次的腎臟移植。
這雖然是一個極端的個例，但很好地說明了腫瘤細胞和免疫系統之間的這種「貓鼠遊戲」關係。在這個案例中，癌細胞能躲過移植時的檢查，可能是因為供體內的癌組織還非常小，很難通過常規手段檢測到。但隱匿的癌細胞已經悄悄潛入身體各處，躲藏在被移植的器官中伺機作亂。為什麼癌細胞在供體的體內沒有蓬勃生長，等到被移植後才興風作浪？一個很重要的原因在於，移植後的受體體內沒有了免疫系統的監控——他們需要使用免疫抑制類藥物來壓制自己的免疫排異反應。
免疫系統是機體的內建防禦系統，功能是識別並防禦外來物質——比如病毒和細菌。對於移植的器官，免疫系統也不知道它們是敵是友，就會將其識別為外源物質進行攻擊，導致移植排異反應。為了幫助身體接受移植器官，醫生通常需要使用藥物或手術的方法來抑制患者自身的免疫系統。內部防禦被壓制，對於癌細胞來說可謂如魚得水，它們於是紛紛出來作亂，結果就發生了各種轉移性的癌症。
除了免疫抑制患者，還有一些人群也有較高風險被「傳染」，包括免疫發育不全的嬰幼兒，或者免疫力缺陷（比如愛滋病患者）的人群等。
因此，對於癌症患者而言，在治療過程中以及治療後，除了儘可能地消滅腫瘤細胞之外，維持一個相對健全而有效的免疫系統同樣重要。
中國醫學科學院腫瘤醫院胰胃外科 徐泉