甲狀腺結節的起因

2020-11-24 39健康網

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甲狀腺結節的起因在檢查出甲狀腺結節鈣化後，一定要引起重視，以防惡性甲狀腺結節侵害健康，但是不知道甲狀腺結節鈣化會自己消失嗎？

　　甲狀腺結節鈣化會自己消失嗎

　　甲狀腺結節的起因甲狀腺結節鈣化在沒有經過治療的情況下，通常是不會消失的。 甲狀腺結節鈣化是是指在超聲波檢查下，發現甲狀腺結節的鈣質沉積的一種病理改變，可能是良性的，也可能是惡性的，在沒有經過治療的情況下，甲狀腺結節鈣化通常會一直存在，不會自己消失。

　　甲狀腺結節為什麼會鈣化

　　甲狀腺結節的起因1.沙粒樣小體鈣化 在病理組織學上，甲狀腺鈣化被分成二種類型：沙粒樣小體和營養不良性鈣化，沙粒樣小體鈣往往是甲狀腺乳頭狀癌的一種特徵，有時在其他類型甲狀腺癌和良性病變如濾泡性癌，結節性甲狀腺腫、濾泡性腺瘤和橋本氏甲狀腺炎等也可出現。

　　2.營養不良性鈣化 營養不良性鈣化主要是組織過度增生，鈣鹽沉積從而導致鈣化，多見於良性病變，但也有約10%―20%可能性為癌，濾泡狀腺癌所佔比例較大。

　　甲狀腺結節鈣化要怎麼治療

　　甲狀腺鈣化通常不會危機生命，一般手術治療就可以的，但手術不是的治療手段，也可以中藥調理。但是以下情況時需要手術治療：

　　1、確診為惡性腫瘤。

　　2、經過穿刺和一系列綜合檢查沒有確定腫瘤是良性還是惡性，但是高度懷疑惡性的可能性比較大(有粘連、年齡很大或者很小的患者)。

　　3、腫瘤很大，出現了壓迫、聲音嘶啞、吞咽困難，甚至有的腫瘤明顯影響到了呼吸。

　　甲狀腺結節鈣化手術前要準備什麼

　　1.常規術前檢查

　　①血液學檢查：血常規、血生化、凝血功能，B肝、梅毒等;血液學檢查不僅可以判斷患者的基礎血液狀況，肝腎功能是否正常，而且排除了傳染病術中感染的情況。

　　②胸片、心電圖：評估患者的心肺功能，手術耐受情況。

　　2.甲狀腺手術檢查

　　① 查甲狀腺功能（T3、T4、TSH等）和甲狀腺炎症抗體，只需要抽血即可;

　　②甲狀腺B超：超聲是甲狀腺的重要檢查，由於甲狀腺結節基本上沒有症狀，醫生觸診或患者自己摸到頸部有小團塊(小疙瘩)初步判斷有結節;通過B超檢查，可以初步判斷結節的良惡性。

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　　③細針穿刺：B超懷疑甲狀腺結節是惡性後會進行細針穿刺，細針穿刺甲狀腺結節的準確率高達90%以上。甲狀腺癌總體分為三大類：分化型(乳頭狀癌和濾泡癌)、未分化型、髓樣癌。細針穿刺可以確診分化型甲癌和未分化型甲癌，髓樣癌只能通過術後病理確診。

　　④電子喉鏡：甲狀腺手術可能會傷及喉返神經，喉返神經支配著聲帶活動，需要術前確定聲帶的活動是否完好。並且可以通過喉鏡觀察腫瘤是否侵犯了神經，若神經受損可能會影響後續手術的方式。

　　3.仰頭訓練 除了術前檢查外，患者還需要進行手術體位訓練：肩部下墊枕頭，頭向後仰，練習時由短至長，直到能堅持2小時。這項檢查減緩了患者術中長期處於一個體位給術後帶來的不舒適感。

　　甲狀腺結節手術有風險嗎

　　任何手術都具有一定的風險性，甲狀腺結節手術也是一樣的，主要有下列風險：

　　1.術後出血 甲狀腺部位關鍵，血管神經都很豐富，手術的時候處置完了，當時可能看不出什麼來，術後出血，壓迫神經等都會造成很危險的情況。

　　2.術後呼吸道感染 甲狀腺結節手術是在我們的頸部進行的，那裡有豐富的血管神經，處理不好就很容易出現危險或者併發症，特別是術後也要做好護理，注意呼吸的情況，幫助或鼓勵病人咳痰，以免粘痰在氣管內滯留，引起呼吸道感染。

　　3.術後呼吸困難、窒息 如手術前甲狀腺腫塊較大，長期擠壓氣管，致使氣管軟骨軟化失去支撐，造成氣管塌陷，痰液阻塞，在短時間內病人會出現呼吸困難，甚至窒息

　　4.術後切口周圍水腫 甲狀腺結節術後患者的切口會出現腫脹發硬，因為手術要大範圍的分離切口上下的皮瓣，這樣就容易造成切口周圍組織的水腫。尤其是中老年婦女中。

　　5.術後吞咽有牽拉感、咳嗽 甲狀腺結節手術後吞咽的時候會出現牽拉甚至是咳嗽的症狀，這和術後瘢痕的收縮反應是有關係的。因為術後頸部僅有一條線狀的疤痕，但是實際的手術疤痕是很大的。疤痕的反應過程是會出現收縮，牽拉創面附近的器官，造成吞咽的困難，刺激氣管導致咳嗽。

　　6.術後手腳發麻 一些患者在甲狀腺結節手術後會覺得手腳發麻，這主要是由於甲狀腺結節手術中因必須切斷某些血管，造成甲狀旁腺血供受影響或甲狀旁腺的血液回流受阻出現淤血所致。 出現手足麻木時往往可在醫生的指導下通過適當補充鈣劑如鈣爾奇D片而緩解，這一現象在術後2個月左右會隨著血供的恢復或淤血的消退而逐漸消失。

　　7.術後聲音嘶啞 甲狀腺結節手術後還會出現聲音嘶啞的情況，這主要是因為甲狀腺結節手術時為了避免損傷喉返神經，往往對它進行解剖，這樣可能會引起喉返神經的水腫或影響它的血供，以致於會出現說話比較吃力、聲音嘶啞的現象。這一現象會隨著水腫的消退和血供的恢復而在術後3個月左右逐漸消失。

　　8.術後甲減 甲狀腺結節患者往往需要雙側甲狀腺的全/近全切除，在術後患者可能會出現術後甲減或者終身甲減的情況。對於出現術後甲減的情況，只要給予小劑量的甲狀腺素製劑就能維持正常的甲狀腺功能。

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