疫情期間疫苗還能打嗎?專家:這 4 種疫苗千萬別延遲

截至 2 月 13 日 20:17，全國共累計確診新冠肺炎病例 59901 例，相比昨天增長了 15171 例，所有人都在等待疫情「拐點」的到來。

因防控需要，全國不少疫苗接種門診也都推遲了開放時間。

不少家長十分糾結，寶寶已經到或馬上就要到接種疫苗的時間，這疫苗打底是打還是不打？

門診開了，要不要去打？

門診沒開，推遲打疫苗要不要緊？

哪些疫苗可以推遲？哪些疫苗不宜推遲？

今天我們請疾控中心的汪曦老師來詳細說說。

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寶寶到底該不該去接種疫苗？

圖片來源：圖蟲創意

目前處於特殊時期，很多地區的疫苗接種門診都是關閉的。家長可以根據當地疫情情況，致電接種門診或疾控中心詢問何時可以接種。

如果所在地區開放接種，除特殊情況外，建議在做好防護的前提下，按程序及時帶孩子接種疫苗。

當然，如果孩子出現了以下 6 種特殊情況，還是應該暫緩疫苗接種。

為新型冠狀病毒確診或疑似病例；

近 14 天內與新型冠狀病毒確診或疑似病例及其密切接觸者有接觸的；

近 14 天內去過相關疫區的；

家庭成員中近 14 天內有發熱症狀的；

正處於發熱、嚴重急性疾病等不適合接種疫苗的情形；

疫苗缺貨。

有的家長會因為疫情而考慮給孩子推遲接種，這種想法我們也能理解。

各種疫苗的接種程序和年齡上限不同。有一些基本沒有嚴格的時間限制，這些疫苗就可以在疫情告一段落、感染風險降低後，再帶著寶寶前往醫院進行接種。

有嚴格的年齡限制的疫苗，則建議在一個時間點前完成接種。

不同疫苗的限制也不一樣。下面我們分為不宜推遲、需注意延遲時間、沒有年齡限制三個方面來詳細說明，後面也做了一張表格，方便大家收藏保存。

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這 4 種疫苗不宜推遲接種

圖片來源：圖蟲創意

1. 卡介苗

新生兒出生後應在產院及時接種。如未接種，出院後，不滿 3 個月的兒童直接補種；3 月齡至 3 歲的兒童需做皮試，陰性者補種。4 周歲及以上兒童不再補種。

2. B肝疫苗

因特殊原因沒有及時接種的新生兒，應在臨床體徵穩定的情況下儘快補種。B肝表面抗原陽性母親所生新生兒的第 2、第 3 針B肝疫苗應儘可能及時接種。

3. 狂犬病疫苗

考慮到疫情風險，現階段應該避免無意義的犬傷門診就診，所以我們分成兩個情況來看：

可直接觀察，無需立刻去接種狂犬疫苗的情況

動物從未與外界接觸，無病毒感染可能；

暴露人員 3 個月內全程接種過狂犬病疫苗（5 針或 4 針），或全程進行過加強接種（2 針，間隔 3 個月）；

動物既往在正規醫院完成過 2 次（每年 1 次）狂犬病疫苗接種，可直接適用 10 日觀察法（即動物在傷人後健康存活 10 日，人可以終止接種疫苗）。

不適用於直接觀察，應立即就診的情況

即明確 Ⅱ 級、Ⅲ 級暴露的犬傷者。這時候應該立即前往犬傷處置門診進行規範的傷口處置和狂犬病疫苗接種，不宜延遲。已開始接種狂犬病疫苗者，建議按原計劃完成接種。

怎麼區分 Ⅱ 級暴露和 Ⅲ 級暴露？大家可以對應下面這張表來判斷，點擊可查看大圖。

參考來源：《狂犬病暴露預防處置專家共識》

中華預防醫學雜誌，2019

4. 破傷風疫苗

明確存在感染風險的高危人群，應及時接種破傷風疫苗，並視情況接種破傷風被動免疫製劑。

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這 10 種疫苗延遲有風險

需要注意延遲接種的時間

1. 進口 13 價肺炎球菌結合疫苗

接種程序如下表。如無法完成「3+1」（全程 4 劑），那麼「2+1」也可以接受。完全錯過無法接種的，可等待國產品牌的 13 價肺炎球菌結合疫苗上市。

2. 五價輪狀病毒疫苗

全程共 3 劑，每兩劑之間需間隔 4~10 周。第 1 劑在 6~12 周齡完成；第 2 劑在 10~22 周齡完成；全部 3 劑在 8 月齡以內完成。每一劑都必須在規定年齡段內接種（同時要滿足時間間隔）。

3. 國產單價輪狀病毒疫苗

每年口服 1 劑。超過 3 歲不再接種。

4. 百白破疫苗 / 白破疫苗

百白破疫苗的全部 4 劑應在6 周歲前接種。如已滿 6 周歲但仍未全程接種的，使用白破疫苗補滿 3 劑。

5. 五聯疫苗 / 四聯疫苗

根據疫苗公司說明，1 周歲以上一般只能接種 1 劑五聯疫苗 / 四聯疫苗；最後 1 劑五聯疫苗應儘量在兒童 2 周歲前完成，四聯疫苗則暫無年齡上限。

6. Hib 疫苗 / AC-Hib 聯合疫苗

根據開始接種的年齡不同，所需要接種的總針數也不同，需參照具體產品說明書。滿 6 周歲不再接種。

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7. EV71 手足口病疫苗

部分品牌的適種年齡為 6~47 月齡，部分品牌為 6~71 月齡。優先推薦使用同一品牌和工藝的疫苗完成全程接種。

8. 流感疫苗

感染流感的風險、重症流感的嚴重程度不一定比新型冠狀病毒小。如果目前還能接種得到流感疫苗，依然建議及時接種。

9. 流腦疫苗

>2 周歲的兒童如未完成兩劑 A 群多糖流腦疫苗，不再補種，只需按程序正常接種 A 群 C 群流腦多糖疫苗。而自費的 A 群 C 群流腦結合疫苗應根據說明書於3 歲前完成全程接種。

10. HPV 宮頸癌疫苗

二價、四價和九價 HPV 疫苗的接種年齡上限分別為 45 周歲、45 周歲和 26 周歲。全程三針應儘量在 12 個月內完成。

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這些疫苗沒有接種年齡上限

脊灰疫苗、麻風 / 麻腮風疫苗、乙腦疫苗、A肝疫苗、水痘疫苗、23 價肺炎球菌多糖疫苗、腮腺炎疫苗、霍亂疫苗、戊肝疫苗等。

這些疫苗並沒有強制的接種年齡上限，如果接種門診遲遲未開放，或者家長實在擔心寶寶感染新型冠狀病毒，可以在疫情告一段落後再去接種。

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推遲打疫苗

對孩子的健康有影響嗎？

絕大多數疫苗只要完成全部劑次，即便某劑推遲了接種時間，也不會影響整體的、最終的保護效果。不用重新開始接種，不必特別擔心。

但是，推遲接種會推遲疫苗開始產生保護的時間，也就增加了感染相應疾病的風險。

另外需要注意的是，「1 月齡」是指在寶寶出生後滿 1 個月至 2 個月前 1 天的範圍內，「6 月齡」是指出生後 6 個月至 7 個月前一天的範圍內，以此類推。在相應的時間段內完成接種，並不算「推遲接種」。

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如何減少去門診的次數？

圖片來源：圖蟲創意

疫情當前，為最大限度降低感染風險，家長和寶寶應儘可能減少前往接種門診的次數，充分利用每次接種機會，提高接種疫苗的按時率和及時性。主要的方式為：

接種聯合疫苗

對寶寶來說，接種聯合疫苗可以減少皮肉之苦和不良反應發生機會；對家長來說，也可以節約多次前往接種門診的時間和經濟成本。

以五聯疫苗為例，全程接種 4 劑就相當於完全分開來接種 12 劑，少了 8 劑（如下圖）。

每次同時接種多劑疫苗 （聯合接種）

在國外，一直可以同時接種 3~4 劑疫苗。在我國部分發達城市，每次也可以同時接種 3 劑疫苗（2 劑注射 +1 劑口服）。

根據 2020 年新版《國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序及說明》內容，在說明書允許情況下可以一次接種多劑疫苗。但是，各地的政策和規定差異依然很大，具體情況具體再看。

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去接種門診如何給孩子做好防護？

圖片來源：圖蟲創意

嚴格來說，接種門診算是比較衛生的地方了。

根據各地相關文件，疫苗接種門診一般均設置在醫院的清潔區，且不得與腸道門診、發熱門診、內科門診、注射室、病房、放射科、檢驗科等存在潛在感染風險的科室共用出入口及通道。

所以，疫苗接種門診是醫院裡相對比較「乾淨」「安全」的區域。

儘管如此，畢竟現在是特殊時期，帶孩子去接種疫苗，依然需要做好防護。

接種前及時與接種門診聯繫，先確認開診時間，再預約疫苗接種。

出入接種門診家長和兒童都要佩戴口罩。如無適合的兒童口罩，應儘量護住兒童口鼻，避免飛沫噴濺。

儘量減少陪同人員。留觀結束後儘快回家，減少不必要的停留時間。

參考文獻：

1. 新型冠狀病毒肺炎流行期間疫苗延遲接種安全性和有效性分析及接種建議

（第一版）

2. 新型冠狀病毒感染的肺炎流行期間預防接種臨時指南.中國疾控中心

3. 預防接種工作規範（2016年版）.國家衛生健康委員會

4. 國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序及說明（2020年版）. 中國疾控中心國家免疫規劃技術工作組

5. UptoDate.「兒童和青少年的標準免疫接種」

6. 世界衛生組織立場文件（2018 年 4 月），世界衛生組織

7. 狂犬病預防控制技術指南（2016版），中國疾病預防控制中心

8. Survival of Naturally Infected Rabid Dogs and Cats

9. 各品牌疫苗說明書