兒童腦積水的「剋星」,訪鄭州大學第三附屬醫院小兒神經外科主任...

2020-11-30 騰訊網

這是一家居於鄭州、影響全省、輻射全國的科室,因為這個科室,它所在的醫院成為河南一家具有省級小兒神經外科專業科室的醫院,因為這個科室,河南省小兒神經外科疾病診療中心、河南省兒童癲癇疾病中心、河南省嬰幼兒腦積水疾病診療中心也坐落於這家醫院,這就是鄭州大學第三附屬醫院、河南省婦幼保健院、鄭州大學附屬婦產兒童醫院小兒神經外科。這個科室的靈魂人物叫馬雲富,是國內著名的小兒神經外科專家,碩士研究生導師、主任醫師、鄭州大學教授。

馬雲富教授

小兒神經外科手術有著高技術含量、高難度、高風險的特點,尤其腦部血管因其解剖結構複雜、腦部組織發育不健全,周圍血管密集、手術空間狹小、嬰幼兒年齡小、體質差、易感染、體質耐受能力差等特點而被外科醫生視作難以逾越的"醫學高峰"。鄭州大學第三附屬醫院小兒神經外科團隊在主任馬雲富教授的帶領下,秉承"精準、微創、細心的外科"的醫療理念,馬雲富主任、教授用高超的技術,挑戰了一個又一個醫學難題,一個又一個"醫學高峰",創造了一個又一個醫學奇蹟。

2012年7月1日,對鄭州大學第三附屬醫院來說,是一個值得慶幸的日子。 這一天,鄭州大學第三附屬醫院引進河南省第一個具有省級及國家級水平的以馬雲富教授為主的小兒神經外科團隊。

2012年10月9對鄭州大學第三附屬醫院來說,又是一個值得慶幸的日子,河南省醫學會神經外科分會小兒神經外科專業委員會成立,馬雲富教授當選為主任委員。

2013年6月28日對鄭州大學第三附屬醫院來說,又是一個值得慶幸的日子,中華醫學會神經外科分會小兒神經外科專業委員會成立,馬雲富教授當選為全國小兒神經外科專業委員會委員。

2013年12月3日,對鄭州大學第三附屬醫院來說,無疑是好事連連,一個值得慶幸的日子。 這一天,經省衛生廳批准,河南省小兒神經外科疾病診療中心在該院落戶。

2017年1月21日中國小兒神經外科聯盟王忠誠基金會成立,鄭州大學第三附屬醫院被邀請加入為聯盟單位,實行遠程會診,相互學習、經驗成果共享。

2017年5月對鄭州大學第三附屬醫院來說,又是一個值得慶幸的日子,河南省醫學會神經修復學會第二次年會上馬雲富教授當選為副主任委員。

2017年9月1日對鄭州大學第三附屬醫院來說,無疑更是一個值得歡慶的日子。 為解決新生兒嬰幼兒腦積水患兒的評估診斷治療問題,河南省衛生廳預防醫學會以我院為依託批准成立了河南省預防醫學會嬰幼兒(兒童)腦積水防治專業委員會,馬雲富教授當選首屆主任委員。

河南省預防醫學會嬰幼兒(兒童)腦積水防治專業委員會成立大會

2017年10月21日鄭州大學第三附屬醫院又傳來捷報,中國婦幼保健協會小兒神經微創專業委員會成立,馬雲富教授當選為首屆副主任委員。

2018年10月31日馬雲富教授當選為中國醫師協會神經外科分會小兒神經外科全國委員,又是對馬雲富領導的小兒神經外科團隊的又一次認可。

2019年3月22日經省衛計委批准,河南省兒童癲癇科疾病診療中心在該院落戶。馬雲富任河南省兒童癲癇科疾病診療中心副主任(下圖河南省衛計委批文)。

2019年6月12日經省衛計委批准,河南省嬰幼兒腦積水疾病診療中心在該院落戶,馬雲富教授任河南省嬰幼兒腦積水疾病診療中心主任。

(下圖河南省嬰幼兒腦積水疾病診療中心掛牌省衛計委領導李紅星、全國著名專家馬傑、劉獻志、王新軍、張小安出席)

河南省嬰幼兒腦積水疾病診療中心掛牌

2020年1月11日鄭州大學第三附屬醫院又傳來好消息馬雲富教授當選為中國醫藥教育協會小兒神經外科全國常務委員。

這不僅僅是一個簡單的榮譽,而是標誌著鄭州大學第三附屬醫院在小兒神經外科疾病診療方面邁上了一個新的臺階,三附院的學科和特色專業建設取得新的突破。

一個"醫學高峰",創造了一個又一個醫學奇蹟。

馬雲富教授這些年來,他努力學習各種前沿知識和更多的先進技術,緊緊把握神經外科技術發展脈搏,成為河南省兒童神經外科界的標杆和旗幟(下圖馬雲富教授應邀出席全國學術講座)

2012年7月,鄭州大學第三附屬醫院創建小兒神經外科,馬雲富教授教授作科室帶頭人,他深知自己肩上擔子的重量。在平時工作中,他要求自己必須及時掌握病情,尊重病人,了解病人的病情及心理變化,重視精神人文關懷。同時,他不斷學習先進技術,提高自身的業務水平,提高搶救急危重症患者的能力。他堅持用科研造福患者的夢想,秉持著誓要在神經修複方向作出一番成果的信念,一步一步,在攀登醫學巔峰的道路上上下求索。

"神經外科手術,稍有不慎,患者輕則重殘,重則致命。"儘管技術過硬,馬雲富教授也從不小看每一臺手術,他把萬分的細心、認真當做了兒童神經外科醫生的第一要務。所以,既是作為教授、碩士生導師的他,還經常叮囑自己的學生:"兒童神經外科醫生一定要保持一顆謙虛、謹慎、細心的心,一定要戒驕戒躁,因為醫生的每一刀都關係到患者的生命"。

"我的科研方向就是脊柱裂、脊髓脊膜膨出、嬰幼兒腦積水、兒童腦積水、兒童癲癇、小兒狹顱症顱縫再造及3D列印塑性、痙攣性腦癱外科的治療。"如今,他在脊柱裂、脊髓脊膜膨出、痙攣性腦癱的外科治療、嬰幼兒腦積水、兒童腦積水、兒童癲癇、小兒狹顱症顱縫、腦血管疾病外科治療,重型顱腦損傷救治、兒童腦腫瘤、小兒煙霧病等外科手術有極高的造詣。他是河南小兒神經外科的一面旗幟。

據了解,鄭州大學第三附屬醫院小兒神經外科是河南省一家具有省級小兒神經外科專業科室的醫院。由我國著名小兒神經外科專家、碩士研究生導師、主任醫師馬雲福教授負責創建成立。

工欲善其事必先利其器,該科自成立以來,發展十分迅速。目前技術力量雄厚,擁有醫護人員30餘人,其中教授4人,博士2人、研究生導師4人;床位46張,其中監護病床8張;設備功能先進,包括進口手術顯微鏡、神經外科專用進口動力系統、神經外科頭架、神經腦室內鏡、神經肌電誘發電位、美國Prime3000全自動血氣電解質分析儀、美國Philip和GE多功能監護儀及微量泵等,為神經外科手術和術後病人康復提供了安全保證。

該科主任馬雲富教授告訴記者說,神經外科以診治小兒脊柱裂、小兒腦積水、小兒狹顱症、顱縫早閉、小兒頭顱畸形、兒童癲癇、兒童煙霧病、兒童腦血管病、嬰幼兒腦出血、、痙攣性腦癱、小兒腦腫瘤及小兒神經外科先天性疾病為特色。該科多項技術處於國內先進地位,在國內採用軟性神經內鏡治療各種腦室、腦積水疾病,如內鏡下導水管重建術治療導水管梗阻性腦積水和孤立第四腦室等,大大提高了療效及手術的安全性。年手術量逾百例,技術居世界先進、國內領先水平。

多年來,馬雲富教授和他的醫療團隊數十年如一日,瞄準小兒神經外科前沿問題大膽探索、潛心鑽研,多項技術居國內先進水平。

在採訪中,記者了解到:馬雲富教授開展的在誘發電位電刺激及顯微鏡下治療小兒腦脊膜膨出、小兒脊柱裂、脊髓栓系,在國內處於領先地位,進行的脊髓拴系松解術、脊髓粘連松解術顯著提高了療效,減少了併發症。截至目前,用此治療方法,馬雲富教授已施行脊柱裂、脊髓栓系手術4100餘例,無論是手術數量還是療效,國內皆屬一流。細心的馬雲富教授對每例病人手術都進行錄像,為病人以後複查及療效判定、指導以後治療康復提供了強有力的支持。該科的成績,曾多次被電視臺、報紙等多家媒體報導。

脊柱裂脊膜膨出手術治療

作為著名脊柱裂、脊膜膨出專家馬雲富教授特別提醒:脊柱裂手術應選擇有顯微神經外科手術經驗的並具有高級職稱的神經外科醫生來做,以提高療效、減少脊髓損傷等併發症。馬雲富教授說:有些患兒以前已做過手術,但僅僅切除了腰骶部的大包(即膨出的脊膜囊和脂肪瘤),而未處理椎管內的脊髓病變,實際上相當於做了腰骶部的「整形美容」手術,結果是無效或加重;有的醫生在切除了腰骶部的大包的同時把馬尾神經也損傷了,造成病人大小便失禁或下肢功能不好致終生痛苦,甚至還有些

醫生認為本病無法治療,消極等待病情發展,教訓慘痛。

小兒腦積水是小兒患者中比較常見而難以治療的疾病。三附院的小兒腦積水科則是由主任醫師、著名腦積水專家馬雲富教授任主任,是國際化成人腦積水、兒童腦積水、顱內靜脈竇閉塞性高顱壓等病變專業治療科室,與日本、美國、加拿大有廣泛的學術交流。在國內採用綜合方法治療各種嬰幼兒腦積水疾病在全國領先處於一流水平,參與編寫兒童腦積水最新版書籍特別是嬰幼兒腦積水診斷治療預防方面有獨特的理論見解,年嬰幼兒腦積水手術量350餘例,技術居世界先進、國內領先水平。

目前世界上最先進的軟性電子腦室鏡,外徑 3.8 毫米,具有工作通道及衝洗通道,光學清晰度可以和硬性腦室鏡相媲美,配備有顯微剪刀、活檢鉗、及雙極電凝,操作時對腦組織損傷極小,可以通過極狹小的空間,尤其適合嬰幼兒患者。

在採訪中,記者了解到,馬雲富教授對嬰幼兒腦積水的治療有獨特的見解:兒童腦積水治療要分清急緩輕重 ;抓住病因,解決根本問題(先天、外傷、腦炎、出血、梗阻性還是交通性) ;力求簡單安全、長期效果好,併發症少 ;堅持個體化選擇手術方法,如梗阻性腦積水採取腦室內鏡行三腦室底造樓 術,交通性腦積水採取腦室腹腔分流術 ,很多腦脊液不達標的寶寶採取腦室腹腔外分流術或其他手術 ,等腦脊液正常後再行腦室腹腔分流術。每年兒童腦積水手術達350餘例,90-95%患兒都能恢復正常。

癲癇是最常見的小兒神經系統疾病,是由多種原因造成的一種慢性腦功能障礙,癲癇臨床診療過程複雜、需要多科協作與配合,河南省兒童癲癇診療中心涉及小兒神經內科、神經外科、兒童康復科、醫學影像科等學科等,小兒神經外科癲癇團隊馬雲富教授、楊繼學教授等為癲癇患兒提供一站式服務,多年來在癲癇的診治方面經驗豐富,治療規範,效果優良,吸引了全國十餘省市患兒前來就診。

河南省兒童癲癇診療中心現配備有國際先進的高清晰視頻腦電監測儀23臺,可同時進行腦電、心電、肌電的監測,對於鑑別非癲癇性發作、特殊類型的發作均具有重要意義,同時配有動態腦電圖20臺,滿足不同患兒門診和居家檢查的需求,並建立腦電中央監控系統,使患兒得到更精確的診斷和治療,為更多的患者帶來治癒的希望。(VNS手術)

VNS手術治療

小兒狹顱症、顱縫早閉、小頭畸形、進行的顱縫再造及3D列印塑性是該院小兒神經外科的又一特色治療,採訪中馬雲富教授介紹,小兒狹顱症顱縫再造及3D列印塑性目前,對於狹顱症的治療方法首選手術,最好的手術時機為6個月-1歲時手術,可儘量減少對的影響。嬰幼兒的腦組織發育較快,在生後半年內重量可增長85%,一年可增長135%。這就需要顱骨與之匹配,也要迅速地擴大。如果顱縫過早地閉合,不但會限制腦的發育,而且狹小的顱骨也會壓迫腦組織,引起各種腦功能障礙。目前手術是唯一的治療手段。手術的目為的是重開顱縫,使顱腔有所擴大,去掉限制腦發育的因素,防止顱內壓力增高,改善顱骨和面部的外型。認識這中病症,爭取早期手術,特別是以半歲以內手術的效果最好。如下圖

顱骨重建

對於嬰幼兒腦出血患兒馬雲富教授特別提醒:新生兒腦出血危害極大,可致患兒腦梗塞、腦軟化、腦積水、腦癱,使患兒生存質量大幅下降,給家庭造成極大的負擔。小兒神經外科治療腦室出血及腦實質出血最確切可靠的方法是側腦室持續外引流,血腫清除等,並根據並發腦積水發展情況適時行腦室外引流術,儘早治療對預後影響很大。雖然存在分流管堵塞、感染以等合併症,腦積水分流術或腦室外引流術仍然是腦室出血後合併腦積水的唯一有效的治療。

患兒家屬對馬主任感謝

無論是做人還是事業,馬雲富教授無疑是成功的。仁者、醫者、學者的光環戴在馬雲富教授的頭上,無論如何都不過分。手術室、病房、門診和義診現場就是馬雲富教授的精神道場。行醫的每個日子,這位手握柳葉刀挑戰"醫學高峰"的勇士,寫就了他術精刀舞、心仁德高的杏林春秋。在成績面前,馬雲富教授顯得異常冷靜。他表示,將以河南省小兒神經外科疾病診療中心、河南省嬰幼兒腦積水診療中心、河南省兒童癲癇疾病診療中心、河南省預防醫學會兒童腦積水防治專業委員會的設立為契機,加強中心內涵建設,做大做強專業,充分發揮輻射和示範作用,造福全省廣大腦病患兒。

馬雲富、教授、主任醫師、碩士研究生導師、鄭州大學第三附屬醫院(省婦幼)小兒神經外科主任、河南省小兒神經外科疾病診療中心主任、河南省嬰幼兒腦積水疾病診療中心主任、河南省兒童癲癇診療中心副主任、河南省預防醫學會嬰幼兒腦積水防治專業委員會主任委員、河南省醫學會神經外科分會小兒神經外科專業委員會主任委員、河南省醫學會神經修復專業委員會副主任委員、中華醫學會全國小兒神經外科專家委員會委員、中國醫師協會神經外科分會全國小兒神經外科委員、中國婦幼保健協會小兒神經微創專業委員會副主任委員、河南省婦幼保健協會小兒神經結構畸形副主任委員,河南省醫學會神經外科分會專業委員會常委、河南省預防醫學會小兒腦癱專業委員會常委、鄭州市醫學會神經外科常委。

馬雲富教授近20幾年開展的誘發電位刺激在顯微鏡下治療腦脊膜膨出在國內處於領先地位。所做的脊髓拴系松解術明顯提高了療效,減少了併發症,是國內上做此手術例數較多(4500餘例)、每年200餘例、療效較好的專家。每例病人均有手術錄像為以後病人複查、治療提供了強有力的支持。

在國內採用綜合方法治療各種嬰幼兒腦積水疾病,在全國領先,處於一流水平,參與編寫兒童腦積水最新版書籍特別是嬰幼兒腦積水診斷治療預防方面有獨特的理論見解,年嬰幼兒腦積水手術量250餘例,技術居世界先進、國內領先水平。

開展的在顯微鏡及腦室鏡下治療嬰幼兒腦腫瘤、嬰幼兒腦出血、嬰幼兒腦外傷、嬰幼兒先天神經畸形等手術在我省處於一流地位。

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