乳牙掉得早,間隙保持要做好!

你知道嗎？牙齒紮根於牙槽骨之中，上下頜骨的牙齒連續排列在牙槽骨內形成的弓形，我們稱之為「牙弓」。完整健康的牙齒彼此依靠在一起，維持著牙弓原有形態。然而，如果牙齒的完整性受到破壞，牙弓的長度和寬度也會受到影響。

正常情況下，乳牙和恆牙按照一定的時間和順序完成替換。如果乳牙發生了嚴重的根尖周炎或外傷，導致過早被拔除或脫落，我們稱之為乳牙早失。乳牙早失和鄰面齲齒，都會導致乳牙「佔的座」變窄，當「座位」寬度小於繼承恆牙寬度時，便會造成恆牙萌出困難或擁擠。

圖示：左側箭頭位置發生了第二乳磨牙早失，失牙後的間隙被前後牙齒佔據，未來需要萌出的4、5號牙齒擠在一起，沒有足夠位置萌出，繼而導致換牙後牙齒不整齊；而另一側的第一、第二乳磨牙（D、E）基本正常，維持了4、5將來萌出所需的間隙。

間隙喪失是導致孩子牙齒不整齊的重要原因之一。那麼，如何避免間隙喪失呢？

有兩個辦法，一是認真保護口腔內的每一顆牙齒，因為天然牙是最好的保持器。在牙齒處於健康狀態時，堅持使用牙線清潔鄰面，預防鄰面齲齒，保持牙齒的完整性。

二是如果發生了鄰面齲壞，牙冠寬度變窄會導致間隙喪失，應儘早發現和修補，維持住間隙；嚴重的乳牙根尖周炎拔牙或外傷失牙後，缺隙前後的牙齒會發生傾倒或移位，佔據原有的間隙，需要及時進行間隙保持。

今天我們就重點來聊聊間隙保持器。

什麼是間隙保持器？

間隙保持器是兒童牙齒早失後，為了維持正常的生理間隙，防止鄰牙向缺牙部位移動而製作的一種裝置，用它來佔據早失牙齒在牙列中的位置，保留繼承恆牙萌出所需的空間。

什麼情況下需要使用間隙保持器？

由於乳切牙（乳門牙）早失所造成的間隙喪失可以忽略不計，除美觀需求外，通常不需要間隙保持；乳磨牙早失後，要積極進行間隙保持。

在乳磨牙早失的前半年內，間隙喪失的最為明顯，因此間隙保持器應當在拔牙後儘早製作並戴入。

間隙保持器的種類有哪些？

根據乳牙早失的部位和數目，可製作不同種類的間隙保持器來維持原有的間隙。

左右滑動查看圖片，案例依次為：

單顆乳磨牙早失，可製作絲圈保持器；

單側或雙側上頜第二乳磨牙早失，可製作Nance弓保持器；

雙側下頜第二乳磨牙早失，可製作舌弓間隙保持器；

多顆牙齒缺失以及前牙缺失時，可製作可摘式功能性間隙保持器。

間隙保持的注意事項

儘早保持：由於缺牙間隙在最初6個月內的喪失最為明顯，因此需要間隙保持時，請儘早處理。

製作及粘固：每個孩子的牙齒形態、缺牙部位不盡相同，間隙保持器均為定製，製作完成後請按照要求及時複診粘固。如果拖延過久，間隙會發生變化，可能需要重新製作。

定期複查：一旦發現保持器鬆動、脫落、斷裂或是繼替恆牙已經萌出，請儘早聯繫醫生處理。

加強清潔：由於佩戴間隙保持器會增加口腔清潔的難度，請更為認真仔細地使用牙刷、牙線清潔牙齒，定期塗氟、定期潔牙等預防齲齒及牙齦炎症。

參考資料：

1.簡 A.索克斯曼主編.葛立宏，趙玉鳴主譯.兒童口腔科臨床技術手冊.瀋陽，遼寧科學技術出版社：133-142.

2.葛立宏主編.兒童口腔醫學(第2版).北京，北京大學醫學出版社：199-205.