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《中國衛生和計劃生育統計年鑑 2017》的數據顯示，全國體檢人數增長到 4.56 億人次，且總人數依然在增長。面對複雜的體檢項目，不少人都一臉懵，也花了不少冤枉錢。到底哪些項目是不必要的呢？下面提到的 5 項，普通人的常規體檢不用做，大可不必花冤枉錢。
徐昊 神經外科主治醫師丁香醫生作者中國科學技術大學附屬第一醫院臨床醫學博士1. 腫瘤標誌物檢測大多腫瘤標記物檢測的敏感性和特異性都不夠高。指標異常，不代表就一定有腫瘤；指標正常，也不能肯定地說沒有腫瘤。腫瘤標誌物檢測通常作為疑似癌症患者的檢查項目之一，或用於監測癌症患者的病情發展情況。
圖片來源：站酷海洛對於常規體檢來說，基本上沒什麼意義，完全沒必要把腫瘤標誌物檢測作為常規體檢項目。2. 基因篩查癌症市場上宣傳「一滴唾液就能篩查出癌症」的針對普通人的那種基因檢測，強烈不建議把它作為體檢項目。基因檢測只能提示一個人是否具有與癌症相關的基因變異。而目前，我們能夠清晰確定與癌症相關的基因變異還不多。有，患癌風險不一定明確；沒有，也不能排除患癌的可能。
圖片來源：站酷海洛對於有家族遺傳史的癌症高危人群，比如安吉麗娜·朱莉，是可以通過檢測特定基因來判斷患癌風險，從而讓醫生幫助決策預防方案的。但如果並不存在家族遺傳史的朋友，這樣的檢測就純粹是白花錢了。3. 微量元素檢測一方面，這項檢測並不能準確地反映體內的微量元素水平。更重要的一方面，只要飲食均衡、生病等特殊情況下注意補充，孩子一般也不會缺乏微量元素。
圖片來源：站酷海洛早在 2013 年，國家衛生計生委辦公廳已經明確規定：不宜將微量元素檢測作為體檢等普查項目，對違規開展兒童微量元素檢測的醫療機構，依法依規處理。還在做這項檢測的機構，目的真的只有一個了——多賺錢。4. X 線胸片發燒、咳嗽，懷疑肺部感染炎症時，X 線胸片是一種簡單、實用的檢查方式。但如果把 X 線胸片作為常規體檢，可以用來排查癌症就不那麼明智了。實際上，胸片對早期肺癌的漏診率比較高。因為正位胸片上，很大一部分肺部和心臟、縱隔等組織重合在一起，不太容易看到早期病灶。乾脆就把這個項目從體檢表裡劃掉吧。
圖片來源：站酷海洛5. PET-CT「一個檢查看到你全身的病灶」，常常是體檢機構在推薦 PET-CT 時的宣傳語。PET-CT 可以說是目前世界上最高端的醫學影像診斷設備，它對於癌症分期、轉移復發的鑑別、腫瘤預後評估和治療方案指導等，意義巨大。但是，它在常規體檢中的作用並不那麼好。PET-CT 檢查確實有能力在體檢人群中找到可能的腫瘤病灶，但比起其他篩查方式並沒有明顯的檢出優勢。還會因為居高不下的假陽性結果（把不是腫瘤識別成了腫瘤），成為過度檢查過度醫療的溫床。因此，專家普遍建議，PET-CT 並不適合作為普通的體檢項目。至於為什麼還有很多機構會推薦這項檢查……因為做一次 PET-CT 的收費常常要接近萬元。應該選擇哪些體檢項目？越來越多的人開始重視健康，有了定期體檢的意識，這是好事情。如果在這樣的健康意識基礎上，能再多了解一點，避免被無良的體檢中心「套路」，就更好啦！其實，現在許多完全標準化的單位套餐，並不適合所有人，最好能在體檢之前，根據自己的具體情況諮詢一下專業醫生的推薦建議。下面是丁香醫生給出的常規體檢項目建議：
在這個基礎上，可以在專科醫生建議下，適當增加適合自己的檢查項目。比如，如果血壓血脂血糖高，那醫生可能會建議加測頸動脈超聲、同型半胱氨酸檢測等，來進一步評估心腦血管病的發病風險。女性朋友不要忘了婦科檢查和乳腺檢查。
20 歲到 39 歲的女性每 3 年由乳腺專科醫生查 1 次乳腺，包括乳腺外部的觀察與觸診；40 歲以上的女性每年查 1 次乳腺鉬靶和乳腺超聲檢查。有家族史的高風險女性，則建議每年查 1 次乳腺磁共振。如果想篩查肺癌，那麼建議肺癌高危人群每年做一次低劑量胸部 CT，安全更有效。這裡，肺癌高危人群的定義為：年齡 ≥ 55 歲，吸菸 ≥ 30 包年，且戒菸未超過 15 年；年齡 ≥ 50 歲，吸菸 ≥ 20 包年及額外的肺癌危險因素，如家族史、職業接觸史等。註：包年是每天吸菸的包數乘以吸菸的年數，比如 30 包年就是平均一天一包，抽了 30 年。另外，根據美國癌症協會的最新指南，45 歲以上的朋友，建議篩查結腸癌。具體的方式是（下列任選一項即可）：每年進行糞便免疫化學檢測；每年進行高靈敏度的愈創木脂糞便隱血試驗；每 3 年做一次多靶點的糞便 DNA 檢測；每 10 年做一次結腸鏡檢查；每 5 年做一次結腸 CT；每 5 年做一次乙狀結腸鏡檢查。說實在的，沒有不好的體檢項目，只有不恰當的推薦。希望這篇文章能給各位一些參考，可以把文章轉發給需要的家人朋友。願大家健康。責編 Ant、Bruce封面圖來源 站酷海參考文獻[1]美國癌症協會結腸癌篩查指南 2018，American Cancer Society Guideline for CRC Screening，2018[2]美國預防醫學工作組宮頸癌篩查聲明，USPSTF：Final Recommendation Statement for Cervical Cancer Screening[3]無症狀體檢人群中18F-FDG PET/CT篩查惡性腫瘤的應用價值 中華保健醫學雜誌 2017年09月13日337-339.[4]2014 健康體檢基本項目專家共識.中國健康管理學雜誌.2014.8 （2）81-90.[5]國家衛生計生委辦公廳關於規範兒童微量元素臨床檢測的通知.國家衛生計生委辦公廳.2013年10月18日.[6]中國健康體檢人群頸動脈超聲檢查規範.中國健康管理學雜誌. 2015.9(4)254-259.[7]Peter WF Wilson, MD可能的心血管疾病危險因素概述2018-08-30. UpToDate
科學審核 魏瑋山東大學附屬齊魯醫院臨床醫學碩士
來源：新華號 丁香醫生