時間很快過去，但是檢查結果顯示，賈女士的頭部並沒有任何器質性病變，精神科會診也看不出特別的問題。於是手術勢必如期舉行。但是賈女士的精神症狀，是否會在手術之後更加惡化？
正在賈女士的家人糾結而一籌莫展之時，同病房的病友吐露了一個至關重要的信息：賈女士病發之時，正是舉國歡慶的「雙十一網購狂歡節」打折期間。她從頭一天晚飯之後，便開始加入瘋狂購物的大軍，奮戰一夜而毫不停歇,直至第二天清晨。隨後便在早上出現了劇烈的嘔吐和精神症狀。
賈女士由結石引起膽總管梗阻和膽囊炎症，在病情稍有好轉的情況下，便整夜不休地熬夜網購。熬夜引發了劇烈的嘔吐，在生病住院的情況下，徹夜購物花錢不說，還加重了病情。她擔心被家人埋怨，索性便採用了一問三不知的沉默態度。
而這種拒絕交流的冷漠，加大了病情判斷的難度，也令賈女士的家人虛驚一場。以「買！買！買！」著稱的「雙十一網購狂歡節」，不單可能是「榨乾」錢包的「購物劫」，還可能是引發疾病的「健康劫」。
在做診斷之時，病人的主訴，是判斷病情的重要依據。比如引起劇烈腹痛的原因有許多，急性腸梗阻、急性闌尾炎、宮外孕等等。
如果因為有心結、難言之隱，而拒絕和醫生溝通，那麼就只能依靠一系列外部檢查來診斷病情。費時費力不說，有時候還會延誤病情。
另外，很多人對膽囊結石的治療缺乏了解和存在誤區。比如想當然地認為，越大的膽囊結石危害越大，而小的結石則屬於「人畜無害」的「好」類型，可以置之不理。然而，事實恰恰和這種認知相反，與個頭大的結石相比，小的結石或者泥沙樣的結石更容易引起各種問題：輕則膽囊炎，重則重症膽管炎或胰腺炎，甚至中毒性休克。
這個現象的原因也很好理解。如果將膽囊比作一個小水庫的話，膽汁就好比是水庫中儲存的水，而膽總管則相當於是水庫出水的「排水涵洞」。水庫中有石塊和泥沙。當水庫排水的時候，個頭小、重量輕的石塊、泥沙，更容易在水流的帶動下穿過「排水涵洞」的進口，從而在「排水涵洞」中形成淤積或者堵塞。體積大、沉甸甸的大石頭，則因為塊頭太大，而擠不進「排水涵洞」，也就不會造成「排水涵洞」擁堵的情況了。
也就是說，體積大的結石，因為生得過於「大隻」而不容易掉進膽總管裡，反而是「不惹事端」地「安靜」石頭。而小石頭和泥沙樣的結石，則因為可以輕易的從膽囊管進入膽總管，從而更有可能造成膽總管的堵塞。
ERCP（經內鏡逆行性胰膽管造影術）可以將卡住的結石取出，疏通堵塞的膽總管。但這只是權宜之計。因為膽囊內部依舊沉有結石，只能靠手術切除膽囊來解決問題。
幸而賈女士在ERCP取石後，聽從了我的建議而接受膽囊切除手術，做出了對她最為有利地選擇。
因此有膽囊結石的患者一定要重視結石的危害，及時和醫生溝通，有手術指徵的及時接受膽囊切除手術。千萬不要養虎為患，因為「養虎為患」最終往往會發展成為「以身飼虎」。
最後，充足的睡眠是健康的關鍵。身體好的人都應該養成不熬夜，早睡早起的好習慣。而身體不舒服、生病的患者更應該保證睡眠。養病期間應當杜絕打遊戲、網購、加班、備考等一切原因的熬夜行為。畢竟睡個好覺，是身體的本錢，而一個好的身體，才是美好生活的前提和一切事業的開端。
讓我們小心身體和購物車一同「超載」。
作者：鍾朝輝 郭子英
2017年2月
鍾朝輝副教授個人簡介
大家醫聯合作醫生
北京大學人民醫院腔鏡外科副教授，北京大學醫學部臨床博士， 2010年1月-2011年8月在美國印第安納州大學醫學中心從事博士後工作。參加和主持國家自然科學基金、教育部留學人員歸國啟動基金以及多項衛生部重大科研項目。開展肝臟、膽道、胰腺、胃腸道的良惡性腫瘤微創手術治療和Da Vinci 機器人手術。近年來，在北京大學人民醫院開展了減重及代謝疾病的外科治療。
主要社會兼職：
中華醫學會北京分會鑑定專家
北京中西醫結合學會腫瘤外科專業委員會委員
中國研究型醫院學會腫瘤外科專業委員會委員
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編輯：佳惠
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