獸用B超機檢測犬類的方法

2020-12-03 獸用B超噠噠噠

獸用B超機在對犬類及小動物的超聲檢查中最常見的就是腹部和胸部的超聲分流聚焦評估檢查(通常分別稱為AFAST和TFAST)和肺部超聲檢查。這些檢查中的每個檢查都有其自己的目標,但是在患者中一起使用時是互補的,通常建議在檢測中完成所有這三個檢查。

一般對犬類這些小型動物做超聲檢測用到的都是曲線探頭(微凸)的獸用B超機,常用的頻率設置範圍是大型犬(> 20 kg)的5 MHz,小型犬(狗和貓≤20 kg)的7 MHz。

使用獸用B超機檢測的準備工作:

檢測的時候通常不需要剃毛,將毛皮分開,然後將耦合劑塗抹在所需部位。但有時遇到犬中毛髮較厚造成圖像質量較差的情況,需要更多細節,則剃毛可以改善圖像質量。

在使用耦合劑的時候,需要防止形成氣泡(尤其是在沒有剃毛的情況下,因為耦合劑在毛皮中可能會出現氣泡,從而影響圖像質量)。

獸用B超機對犬類檢測的具體掃描技術要點:

當犬只位於左右側臥位(最常見的位置)或胸骨(後腿轉向超聲檢查者以允許劍突下和膀胱部位進入)或站立時,需要進行系統的四視圖檢查(見下圖)。評估的4個地點包括:

獸用B超機檢測犬類的4個位置

要進行超聲檢查,可以將患者置於左右側臥位,也可以對胸骨進行掃描。此圖顯示了左側臥位。需評估的4個部位包括劍突下或膈膜肌(DH)部位(1),右腰副旁或肝腎(HR)部位(2),位於膀胱中線以上或膀胱絞痛(CC)部位( 3)和左腰旁或脾腎(SR)部位(4)。如果目的是識別自由流體,則可以替代技術的一種變型,從而可以代替依賴重力的視圖進行「閃速」掃描(位置4的狗位於左側臥位或位置3中的狗在右側臥位)腎臟評估並不重要。在每個站點,最初將超聲探頭縱向放置在下面的器官上,並呈45°角呈扇形散開,並沿顱,尾,左和右方向移動2.5釐米。

1、劍突下或下肝(DH)的視圖是通過將探頭放置在劍突的後方(大約是肋骨首先在腹側匯聚在一起)的大約45度角處獲得的。將探針的尾巴朝向患者的尾端。劍突下視圖可評估特定的目標結構,包括肝葉,膽囊(低回聲),肝膜界面(可視化的白色高回聲曲線線,將腹腔和胸腔分開),心臟和心包腔以及胸膜腔。該橫膜用於評估患者的體液狀態。

劍突下部位肝臟的經典長軸視圖。肝,膈膜肌,胃,肝血管,門脈血管。

在劍突下部位鑑定出肝膽

2、左腰旁或脾腎(SR)視圖評估左腎,脾臟(包括脾臟的尾巴,左體壁和這些結構周圍的區域)。

左腰旁或脾腎視圖:顯示腎臟(長軸)和脾臟,這是該部位確定的兩個靶器官。

3、剛好位於骨盆附近的尾腹部中線附近,即可獲得膀胱或膽囊(CC)視圖的中線視圖,其目的是識別膀胱,尤其是先端及其周圍區域.

膀胱中線或半月膽囊視圖:膀胱超聲圖像的縱向視圖。請注意,膀胱充滿了大部分圖像。調整機器上的深度設置,使膀胱充滿整個屏幕。確保您可以識別出膀胱的頂點和三角區,並能夠將結腸與膀胱背壁區分開。

4、右腰旁或肝腎(HR)視圖可評估位於肝與右腎,右腎,小腸和右體壁之間的區域及其周圍區域。

右腰旁或肝腎視圖:顯示肝臟和右腎(縱向)及其周圍區域。

獸用B超機對犬類胸腔快速掃描:

胸腔快速掃描是將犬置於仰躺或站立狀態下進行的(對於出現呼吸窘迫的犬只而言,這是首選的位置),或者可以對犬只進行左右側臥位檢查。胸腔快速掃描包括對胸部的五點評估,目的是識別和評估特定結構。

這五種視圖包括:

1)劍突下或膈膜肌(DH)視圖,在腹部掃描 和胸腔快速掃描技術中使用的共享視圖,

2)胸管部位(CTS)兩側位於7-第9個肋間隙,以及3)心包部位(PCS),位於第5-6個肋間隙之間,位於胸腔兩側的兩側。如果患者處於側臥位,則需要將其滾動到胸骨位置才能進入與重力相關的CTS部位(通常可以在患者側臥位獲得兩個PCS部位,儘管可能更容易獲得側臥位)患者被壓成胸骨後的重力取決於視野)。探頭垂直於肋骨固定(或可放置在肋間空間內,探頭平行於肋骨定向),並在CTS部位保持不動,以評估胸膜-肺界面是否存在滑行徵象。在PCS上,獲取橫向和縱向視圖以及將探頭呈45度扇形展開非常重要。

將探頭垂直於左,右胸管部位(CTS)的肋骨(1),左,右心包部位,並使探頭相對於心臟的縱向和橫向(PCS)(2),和劍突下部位,最初將探針縱向放置(3)。在此圖中,狗處於胸骨躺臥狀態,後尾移到更右側的位置。這樣可以評估胸部的兩側,同時仍然可以接近劍突下部位。

超聲探頭垂直於胸管部位的肋骨放置時獲得的超聲圖像(CTS)肋骨在圖像的兩側以曲線白線出現,並帶有肋骨陰影(RS)。在肋骨遠端出現的連接兩個肋骨的第一條白線是胸膜線(由白色長箭頭標識)。這是評估來回閃爍或滑行跡象的區域。導致胸膜線在圖像遠場重複的混響偽影被稱為A線(短箭頭)。注意,胸膜線和A線均存在於外周肺正常的患者和氣胸患者中。它是來回運動,滑行標誌,沿胸膜線區分正常外周肺(存在滑行徵)與氣胸(無滑行徵)患者。

呼吸窘迫犬只中,將超聲探頭垂直於肋骨放置在胸管部位(CTS)時獲得的超聲圖像,聽診有裂紋。肋骨在圖像的兩側以曲線白線顯示,帶有肋骨陰影(RS)。出現在肋骨遠端,連接兩個肋骨的第一條白線是肺胸膜線(白色長箭頭)。在患有間質/肺泡疾病(例如肺水腫,挫傷等)的患者中,可能會注意到稱為B線(B)的垂直白線。它們起源於肺胸膜線,延伸到圖像的遠處,遮蓋了A線,並且將以類似於滑行跡象的呼吸方式來回移動。

在胸腔快速掃描檢查的心包部位發現的胸腔積液。

通過將探頭放置在第5至第6肋間隙之間的心臟上,可以評估PCS部位的胸膜積液(圖5)和心包積液。心臟,心包囊和胸膜腔在兩側這些位置都可以看到。游離胸膜或心包積液表現為低回聲,可能由滲出液,修飾滲出液或滲出液組成。為了進一步評估存在的液體類型並允許早期目標直接治療,建議通過胸腔穿刺術或心包穿刺術進行超聲引導收集。儘管這些技術需要更多的實踐,並且目前將不作詳細介紹,但仍有幾種可用於評估心臟的即時護理應用程式。與重複進行AFAST掃描類似。

獸用B超機對犬只肺部掃描:

對犬只肺部掃描主要在其胸部的兩側的4個焦點檢測,以及肋間肺滑動超聲檢測

胸部兩側的4個焦點:

肺部超聲檢查:每個半胸腔均評估四個部位:第9個肋間間隙或上背尾部肺區域

(1)的上半部胸腔,第3個胸腔或肺門周圍區域的第6個肋間間隙( 2),在第6至第8肋間間隙或中肺區域(3)靠近肋軟骨交界處的胸部下三分之一(3),在第3至第5肋間間隙或顱骨肺區域靠近肋軟骨交界處的胸部下三分之一( 4)。探頭放置在每個部位,最初分別在顱骨和尾部移動1-2個肋骨空間,以快速查找B線。在較大的狗中,探頭也可以背側和腹側移動1-2 cm。如果顯示B線,則將探頭保持靜止並記錄B線的數量。如果找不到B行,探頭保持靜止並評估是否有滑行跡象。在肺中部(3),探頭最初放置在肋軟骨交界處正上方的第4-6個肋間空間上。如果心臟遮擋了視場並阻止了肺野的可視化,則將探頭尾部移動1-2個肋骨空間,直到不再可見心臟並可以評估肺為止。在頭顱肺部位(4),最初將探頭放置在肋軟骨交界處上方1-3 cm(取決於患者的大小)的第4-6肋間隙上,以便可以看到心臟。然後將探頭一次顱骨移動一個肋骨空間,直到不再可見心臟並可以評估肺為止。可能需要顱骨拉動患者的前肢,以利於探頭在該部位的定位。記錄每個部位的胸腔積液的存在,B線的有無,B線的數目以及滑行徵的有無。

肋間肺滑動超聲檢測

超聲探頭放置在肋間空間內(垂直於或平行於肋骨),從尾背肺/ dia肌界面開始。然後將探頭在肋之間的腹腔中緩慢移動,以檢測B線的存在,直到隔膜在腹腔中碰到為止。如果找到B線,則將探頭保持靜止,並在繼續掃描之前在該位置計數B線的數量。記錄具有增加的B線(和特定數目的B線)的肺區域。如果B線在整個肺野中合併,則應記錄受影響的區域。探頭前進至肋骨空間,然後沿背側移動直至遇到腰肌。重複該過程,直到掃描完整個半胸。然後以類似的方式在胸部的另一側重複該過程。注意:如果需要考慮氣胸,則在開始滑動技術之前,應將探頭固定在尾背位。

獸用B超機檢測犬只重要注意事項

獸醫超聲檢查掃描陰性,症狀穩定或臨床症狀持續的患者通常會從連續檢查中受益。獸醫超聲檢查陰性掃描不能排除內部損傷或病理。超聲檢查不太可能發現位於肺內幾毫米以上且未延伸到外周的病理。獸醫超聲檢查也是針對特定結構的重點檢查,在未掃描區域內未評估的區域中可能會漏掉病理學。如果不存在B線,則氣喘或呼吸較淺的患者可能難以評估是否有滑行跡象。滑行信號僅在吸氣和呼氣的動態階段可見,在呼吸之間(呼吸的靜態階段和呼吸暫停期間)消失。單肺插管(即左或右主幹支氣管插管)將導致未插管的肺缺少滑行跡象。您的手,探頭或患者的運動可能會導致假陽性滑行跡象;尋找滑行跡象時,請保持手,患者和超聲探頭不動。當正常的低回聲腹部結構被解釋為游離體液時,腹部掃描可能會產生假陽性結果。通常被誤認為自由液體的結構包括膽囊,膽總管,肝靜脈,尾腔靜脈,偶爾還有胃腸道壁和/或胃腸道內容物。同時使用橫向和縱向視圖有助於避免對正常腹部結構的誤解。更改超聲檢查窗口的深度和焦點可能會有助於在腹部掃描檢查過程中識別小體積積液的敏感性。

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