防登革熱 清理積水強過噴藥

2021-01-07 求醫網健康頻道
防登革熱 清理積水強過噴藥

時間: 2015-07-14 14:41  來源: 南方日報   編輯: 濤子

　　去年廣東省暴發登革熱疫情，全民噴藥滅蚊之後，今年廣深等地個別地方已經監測到蚊子出現中高度的抗藥性。蚊子出現抗藥性怎麼辦?今年登...

摘要:

　　去年廣東省暴發登革熱疫情，全民噴藥滅蚊之後，今年廣深等地個別地方已經監測到蚊子出現中高度的抗藥性。蚊子出現抗藥性怎麼辦?今年登革熱防治形勢如何?市民哪些防蚊誤區要破解?近日，由南方日報《健康周刊》主辦、東阿阿膠股份有限公司協辦的防治登革熱廣東研討會在廣州召開，與會專家認為，防蚊比滅蚊更重要。

　　重複感染登革熱 重症風險高6倍

　　去年廣東暴發登革熱疫情，報告4萬多病例，死亡6例，至今讓仍市民「談蚊色變」。2015年截止6月5日，廣東已報告34例登革熱，31例是輸入性病例，其中廣州出現2例本地病例。省疾病控制專家分析，目前全球登革熱發展勢頭呈梯量級上升，今年巴西就有幾十萬病例，隨著暑期出遊旺季到來，廣東登革熱防治情況依舊不容樂觀。

　　廣東省疾病控制中心傳染病預防控制所所長何劍峰在研討會上介紹，登革熱有四個血清型，這四種類型之間的交叉免疫保護很少。也就是說，感染過I型的患者，還是有機會感染其他類型的登革熱。而重複感染不同型的登革熱，重症機會要比感染單型高6倍。

　　根據南方醫科大學陳曉光教授的研究，登革熱還有隱性感染者問題需要引起重視，兩者之間的比例約為2.2：1。也就是說，廣東去年報告4萬多病例，還有將近10萬的隱性感染者(感染病毒未發病)，今年如果重複感染不同類型登革熱，重症風險將大大增加。

　　對此，何劍峰透露，今年監測顯示，登革熱報告病例大部分還是I型，與去年相同。

　　中醫藥提前幹預 可減少重症

　　20多年來廣東登革熱很少出現死亡病例，去年出現6例死亡，以有基礎疾病的老年人居多。

　　何劍峰介紹，登革熱臨床方面有兩個重要指標，一是血小板下降，預示著體內臟器大出血;二是白細胞下降，這是病毒感染的反應。西醫能做的是搶救危重病人，給病人補充血小板。中醫可以提前幹預，用方劑或中成藥提前介入治療，減少重症患者的發生。

　　「在預防重症登革熱方面，中醫中藥有很大的優勢。」與會的國家膠類中藥工程技術研究中心專家顧建軍也指出，目前在登革熱防治上暫時沒有針對病原體的藥物，而現有的臨床資料顯示，一些含阿膠成分的中成藥在提升患者的血小板和血紅蛋白，改善貧血，提高機體免疫力，縮短康復時間等方面顯示出獨特的優勢。國家非物質文化遺產東阿阿膠製作技藝代表性傳承人、東阿阿膠股份有限公司總裁秦玉峰在研討會上介紹，去年下半年，東阿阿膠股份有限公司聯合廣東省疾病預防控制中心，贈送了一批覆方阿膠漿給治療中的登革熱患者服用，取得一定的輔助治療效果。

　　清理積水防蚊 比滅蚊更重要

　　登革熱通過伊蚊叮咬傳播，切斷傳播媒介成為最有效的方式。在研討會上，多位專家還就登革熱的預防提出不少建議。國務院政府特殊津貼專家、廣東省疾病控制中心主任醫師許銳恆指出，登革熱的暴發與城市規劃有關，人口密度太高、下水道沒設計好等都是導致疫情容易暴發的原因。許銳恆強調，其實「防蚊比滅蚊更重要」，很多老百姓其實是在家「養蚊子咬自己」。

　　何劍峰也舉例說，在市八醫院收治的登革熱病人中，很多家中養了萬年青、富貴竹、綠蘿等植物，如果不注意換水，很容易孳生蚊蟲。「其實在適合的水體中養魚就可以吃掉蚊子幼蟲，在花盆和花盆託裡放緩釋劑小藥包也可以達到同樣效果。」此外，相比使用各種化學製劑驅蚊，在家安裝窗紗和蚊帳，防蚊效果更好。

　　防控登革熱

　　認知誤區

　　■相關連結

　　在研討會上，與會專家指出了一些在防治登革熱的認識誤區：

　　誤區1：一出現蚊子就上噴霧器噴灑藥物

　　廣東省疾控中心消毒與病媒生物預防控制所副所長蔡松武指出，現在一提到滅蚊，就是滿大街的噴霧器，這是錯誤的做法。其實成蚊的壽命只有20天，不滅也自然會死。過度噴灑藥物不僅容易讓蚊子產生抗藥性，而且化學藥品對微生物生態系統的影響也值得關注。蔡松武建議，只有某個區域蚊媒密度特別高或出現登革熱病例時，才需要使用噴霧器上場。預防登革熱的重點不應該是滅蚊，而是清理積水，從源頭堵住蚊蟲孳生，「清理積水不能搞運動式，應該像環衛部門一樣，天天搞」。

　　誤區2：老城區比郊區乾淨，所以登革熱風險低

　　一般人認為，蚊子多是因為環境髒，下水道等地方必然是蚊子孳生的發源地。事實上未必。廣東省疾控中心傳染病預防控制所所長何劍峰介紹，去年登革熱疫情爆發點很少發生在城鄉結合部的外來工聚集地，反而是高檔小區環境很乾淨的家庭內病例更多。這跟白紋伊蚊的習性有關，這也是登革熱一個最大的特性，伊蚊喜歡白天咬人，乾淨水體中更容易孳生繁殖，一個瓶蓋中有水存在就能繁殖出登革熱的傳播媒介。

　　誤區3：蚊子一旦出現抗藥性，登革熱就防不住了

　　今年初省疾控開展的登革熱傳播媒介白紋伊蚊抗藥性監測結果顯示，廣州、深圳、佛山等個別區域的白紋伊蚊確實存在著中度或高度抗藥性的現象。蚊子產生抗藥性，登革熱還怎麼預防?不少市民表示擔心。蔡松武解釋，抗藥性是蚊子接觸殺蟲劑後一個必然的過程。蚊子產生抗藥性也並不意味著人類就束手無措。首先，目前來講蚊子對大部分的藥物仍然敏感，其次，蚊子對某類藥物產生持續高度抗藥性後，停藥1-2年，抗藥性自然會下降。此外，蔡松武表示，滅蚊的藥物有很多種類，會根據監測結果在藥物使用上採取輪換、復配的方式提高對蚊媒的控制效果。

　　誤區4：純植物性防蚊產品更安全

　　防蚊哪種產品更好更安全，是很多市民糾結的問題。蔡松武介紹，避蚊胺和驅蚊酯類產品，歸屬農藥管理，有輕微毒性，按規定使用是安全的，防蚊效果長達數小時，也經過實驗室驗證。而國外一些防蚊產品，雖然號稱從植物中提取，安全性更高，但防蚊效果不穩定。

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