近期出門診,我對部分輕症甲流患兒(發燒為主,無肺炎腹瀉等嚴重合併症,門診血常規化驗白細胞總數不低或稍微低,年齡3歲到14歲不等)進行了隨訪,發現其中絕大多數患兒恢復良好,基本上一周就可以痊癒。
孩子得了甲流,家長都很恐慌。下面談談我個人治療輕症甲流患者的一些方法,僅供參考。
對於甲流初起的患兒,首先不要恐慌,治療上主要以中藥為主,西藥為輔,護理很重要。那麼,確診甲流後,我們該怎麼辦?(一)發熱時,我們為孩子做些什麼?
1.量體溫。如果溫度不超過39度(不適合年齡小於三歲牞有高熱驚厥史兒童),儘量不用西藥退燒,要觀察精神和臉色。如果孩子發燒時精神很好,能吃能玩,臉色不差,無明顯頭疼、咳嗽、腹瀉等症狀,可以暫時不用服退燒藥物,先選擇物理降溫。
2.物理降溫。如果孩子沒有寒戰怕冷的表現,只是溫度很高時,要護好前後心,把四肢儘量裸露出來,用低於體溫的溫水,擦拭頭頸和四肢。不要選擇酒精和冰塊(對孩子刺激大,會有不適感覺)牞也不要用市面所謂的「冰冰貼」(有類似冰塊的作用,沒有多大價值)。
3.建議給孩子餵淡葡萄糖水(藥店自購葡萄糖,無濃度限制,口感微甜就可),要少量頻服,補充能量,幫助利尿,和輸液作用類似。
4.準備開塞露一支,如果孩子發熱當天或幾天沒有大便,即使近幾天吃得不好,也要用一次,排除體內積存的食物殘渣,利於退熱。
5.不要給孩子吃油膩的食物,以清淡為主,如果是小嬰兒,不餓不要硬喂,暫時停掉雞蛋等不容易消化的輔食。對上學的孩子,疾病恢復最重要,不要怕落功課,讓孩子有充足的睡眠,不要讓孩子寫作業和長時間看電視。(二)該用什麼中藥?
我們給孩子常用的中成藥有:抗病毒糖漿(我們醫院自製的)或抗病毒衝劑,蒲地藍消炎口服液,蘭芩口服液等等。家長也可選用國家推薦或大醫院推薦的藥方自己熬。小孩子不好餵藥,儘量在他飢餓空腹的時候喂,否則容易吐出來。
藥物組成:炙麻黃3克、杏仁6克、生石膏(先下)15克、知母6克、金銀花10克、牛蒡子6克、浙貝母6克、黃芩9克、蘆根15克、青蒿10克、生甘草3克。
用法:水煎口服。每劑水煎200毫升,每次口服100毫升。病情重者每日兩服,每6小時一次。學齡前兒童減半。
煎服法:將藥材先行浸泡30分鐘,加水量以浸過藥面3至4釐米。先煎石膏15分鐘,納入先行浸泡好的藥材,共同煎煮20分鐘後,再放入青蒿共煎10分鐘,最後過濾取汁,待稍冷後口服。
注意事項:慎與含川烏、草烏、附子、海藻、大戟、芫花、甘遂的中成藥合用;忌辛辣、生冷、油膩食物,飲食宜清淡;在同時服用其他藥物時,至少間隔30分鐘;請在醫師的指導下使用,不可盲目服用。(三)用退燒藥的時機
一般來說,臨床上通常建議以38.5度為界限,高於此口服退燒藥,可是也不能完全要這樣死板的處理。如果孩子有高熱驚厥的病史,要及早地用口服退燒藥,剛感冒時就建議用。或者孩子年齡段偏小,雖然燒到38度,可是精神很差,也可以早點用退燒藥。如果孩子年齡偏大,精神還很好,超過39度,也可以暫時不用退燒藥,要先觀察一下牞用物理降溫效果不好時再服退燒藥。通常建議兒童選擇的西藥退燒藥為布洛芬和對乙醯氨基芬牞不要用阿司匹林或尼美舒利牞不要長期服用和重複服用西藥退燒藥。(四)儘量不用抗病毒西藥
1.甲流是病毒引起,常常導致人體白細胞下降牞而西藥抗病毒藥物的副作用之一也是導致白細胞下降(如病毒唑、更昔洛韋等),所以,當甲流確診和血常規發現白細胞有下降趨勢的時候,儘量不要用這些藥物。
2.當白細胞下降的時候,如果大夫說不太嚴重,可以先觀察,一周後複查,同時口服維生素C、複合維生素B牞協助疾病的恢復。如果白細胞不低,反而高,說明合併了細菌的感染,在醫生的指導下選擇抗生素。(五)孩子患甲流,我們需要觀察孩子哪些情況?
我們除了量孩子體溫以外牞需要進行以下觀察:
1.看孩子精神狀態如何最重要。如孩子精神不好,出現頭疼、嘔吐、腹痛,身上有皮疹或其他異常表現,要及時去醫院就診。
2.看孩子的尿液有無異常的顏色牞如異常牞及時去化驗尿常規。
3.看孩子是否咳嗽,如咳嗽加重,要及時去醫院。孩子咳嗽一周不好,要及時拍胸片。
4.可用手電筒看口腔黏膜有無紅點或其他異常,嗓子有無化膿,舌苔是否厚,嘴裡有無異味。
5.孩子除了發燒,還同時合併其他很不舒服的症狀(如頭疼牞腹瀉牞咳嗽),要去醫院檢查;如果孩子小於3歲,要及時去醫院就診。(六)家長要保護好自己
孩子患甲流以後,家長照顧孩子的同時要保護好自己,屋子要通風換氣,用消毒液消毒餐具。最好同時喝中藥預防。
總之,任何疾病恢復有個過程,面對甲流,一方面不能過於急躁和恐慌,仔細觀察病情和認真護理,及時向身邊醫生溝通;另一方面牞不要掉以輕心,多觀察病情,如果疾病恢復不理想,及時去醫院。