昨天才做了經皮腎鏡取石手術的劉先生（化名），今天（1月5日）早上經主管醫生評估後被告知手術很成功可以出院。微創取石的24小時「日間手術」模式在同濟醫院泌尿外科已是常態。
「做了手術，一天的時間就可以出院，真的是太省事了，謝謝你們。」 驚喜之餘，劉先生和家人對同濟醫院泌尿外科醫護人員豎起了大拇指表達著感謝。
48歲的劉先生因右腎多髮結石曾在同濟醫院泌尿外科住院治療，可上周，左側腰部也出現疼痛難忍的症狀，急忙趕來醫院就診。「郭醫生，這幾天我左邊腰疼得厲害，是不是又有結石了？」劉先生一進診室就迫切的問道。同濟醫院泌尿外科郭小林副教授接診後，通過B超檢查發現劉先生左腎結石伴左腎積水。郭小林副教授詳細評估病情後，認為劉先生情況符合「日間手術」適應症，採取經皮腎鏡微創手術，創傷小、恢復快、手術效果好，劉先生及家屬在聽取醫生詳細的講解後同意了手術方案。
經皮腎鏡取石術，就是在腰部建立一條從皮膚到腎臟的通道，通過這個通道把腎鏡插入腎臟，利用雷射、超聲等碎石工具，把腎結石擊碎取出。經皮腎鏡取石日間手術術後不留置腎造瘻管，部分病人甚至不用留置輸尿管支架管，這對醫生的手術技術要求更高。看似簡單的不留置腎造瘻管，實際上需要醫生在手術過程中對結石定位更加準確、穿刺更精準，清石更乾淨，止血也要徹底。
1月4日，泌尿外科郭小林副教授團隊成功為劉先生實施微創經皮腎鏡取石手術，術中基本未出血，術後未留置腎造瘻管，不到24小時，劉先生各項身體指標符合出院標準，順利出院。
隨著手術技術發展以及快速康復理念的普及，腎結石的日間手術日益普及。日間手術雖然聽上去簡單，但背後需要有強大的醫療技術、完善的評估制度做支撐。相比傳統手術模式，日間手術將手術患者的住院時間縮短了，但中間並沒有省掉任何醫療環節，只是對傳統就醫流程進行了優化。
同濟醫院泌尿外科郭小林副教授介紹，建立合適的取石通道是經皮腎鏡取石手術的關鍵環節之一，合適的通道能提高碎石、清石效率，縮短手術時間，最大限度減少感染和出血等併發症的發生。此外、麻醉方式也是日間手術成功的一個關鍵因素，日間手術患者全部使用椎旁阻滯麻醉，與全麻和硬膜外麻醉相比，患者術前不需要禁食、水，同時能很好地保留下肢肌力，術後便能走回病房，達到快速康復及日間手術的目的。
泌尿繫結石是泌尿外科最常見疾病之一，其中腎結石和輸尿管結石尤其多見，約佔臨床結石病人的90％以上。隨著手術技術的發展和加速康復外科觀念的推廣，腎結石的治療也從早期單一的開放手術也就是人們常說的「開刀」，發展到如今的微創取石「日間手術」模式。對於直徑小於3釐米的單發腎結石或輸尿管上段結石患者，日間手術模式是安全、有效的。截止目前，同濟醫院泌尿外科已經開展了100餘例經皮腎鏡取石日間手術。
記者：衛未，通訊員：鄧國歡
【來源：武漢新聞綜合廣播】
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