切割金屬後眼睛難受?小心角膜異物!

醫學指導/廣東省婦幼保健院眼科醫師 馮慶陽

文/羊城晚報全媒體記者 郭思 通訊員 林惠芳

圖/視覺中國

眼科醫生在門診經常遇到金屬製品廠的工人跑來就診，眼睛通紅，一問病史，往往都是切割完金屬之後眼睛又紅又痛還淚流不止，這種情況基本都是因為金屬碎屑飛入眼內，成為了角膜異物。

角膜異物不只有金屬碎屑

角膜異物，是常見的眼科外傷，是指金屬碎屑、木屑、粉塵、昆蟲等進入眼內並附著在角膜上的眼科急症，主要表現為眼紅、眼痛、異物感、畏光、流淚、視力下降等。角膜分為五層，從前往後依次是上皮層、前彈力層、基質層、後彈力層、內皮層，其中只有上皮層和後彈力層具有再生能力，其餘幾層均不可再生，受損後細胞減少或由其他組織替代形成瘢痕，異物最常嵌頓在上皮層、前彈力層、基質層。

出現角膜異物應及時就診

出現角膜異物時應儘快前往醫院眼科就診，進行角膜異物剔除術，如不及時處理可能出現異物浸潤、角膜感染，導致角膜炎、角膜潰瘍甚至角膜穿孔等。在進行剔除術之前醫生會為患者滴表面麻醉眼藥水，以避免剔除時產生刺激不適，滴完表麻藥後患者的異物感會暫時消失，有些患者自覺症狀好轉就自行離開了醫院，這種做法是非常不可取的，需要注意。對於位置表淺的角膜異物，一次剔除基本可以清理乾淨，但對於嵌入較深的異物，強行剔除可能會導致角膜穿孔，因此一次剔除可能不夠，需要待第二天角膜異物向外排出後再次行剔除術，有些異物較深的患者甚至要進行第三次、第四次剔除等。

除了剔除異物外，還需要對患眼進行衝洗，防止異物殘留。剔除當天需要包眼避光，減少用眼，並且頻滴眼藥水，防止角膜感染，促進角膜修復，異物清理乾淨後需要及時複查，明確角膜修復情況。嵌入較深的角膜異物剔除後容易形成角膜瘢痕，出現角膜斑翳或者白斑，瘢痕位於角膜周邊者視力一般不受影響，而位於角膜中央者則可能出現視物遮擋、視物模糊等，嚴重者甚至失明，需要進行角膜移植才可復明。

金屬製品廠的工人在電焊、切割等日常工作中一定要戴好護目鏡，切不可抱有僥倖心理，金屬碎屑飛入眼內時一定要及時前往醫院眼科就診，並且不可揉眼睛，防止碎屑移動劃傷其他部位或者嵌入加深、浸潤加重等，此外切不可自以為是自行處理，比如用磁鐵吸、用筷子夾等，若耽誤病情導致角膜穿孔則得不償失。