意學者發現去年12月初新冠核酸陽性樣本，到底意味著什麼？
2020-12-11 中國青年網專家：有力證明國外或更早有病例，但需更多測序。
對於依然在多國肆虐的新冠肺炎疫情，病毒溯源始終是全球科學家工作的重點之一，隨著越來越多的研究成果被披露，不少證據顯示武漢可能並非部分外媒所說的「新冠病毒的源頭」。來自義大利米蘭大學和加拿大紐芬蘭紀念大學的學者日前在美國疾控中心（CDC）下屬的學術期刊《新發傳染病》（Emerging InfectiousDiseases）刊發論文稱，他們發現去年12月初在義大利採集的一例咽拭子樣本新冠病毒檢測呈陽性，比義大利於2020年2月報告的首個新冠病例要早近3個月。北京大學第一醫院呼吸和危重症醫學科主任王廣發10日接受《環球時報》記者採訪時表示，結合此前一些研究成果，這一新研究說明義大利很可能在武漢疫情暴發前就已有新冠病毒傳播，但並不意味義大利就是新冠病毒的源頭。
上述研究由來自米蘭大學的學者主導，他們分析了自2019年9月至2020年2月間39名義大利患者的咽拭子樣本。經由實驗室檢測，一份來自一名4歲男孩的樣本新冠病毒檢測呈陽性，且測序與武漢最初出現的毒株（Wuhan-HU-1）以及隨後在全球範圍內傳播的新冠病毒毒株序列有100%的一致性。不過，這一研究無法確認所檢測毒株的來源。
研究表示，這名男孩生活在米蘭地區，沒有任何旅行記錄。2019年11月21日，男孩出現咳嗽和鼻炎症狀，11月30日，他因呼吸道症狀和嘔吐被送往醫院急診科，此後又出現皮疹。12月5日，即症狀出現後第14天，相關機構採集了他的咽拭子樣本，臨床診斷為可疑的麻疹。
這名新冠檢測呈陽性的男孩比義大利政府報告的首例病例早近3個月。2020年2月21日，倫巴第地區報告了該國第一例已知的新冠病例。研究認為，這一樣本與歐洲早期已經有新冠病毒傳播的其他證據，將這一地區新冠病毒暴發的時間推至2019年深秋。在此期間，新冠病毒和可能偶爾輸入至義大利和其他歐洲國家，表現為零星病例或小規模人群內傳染，但此種新冠病毒可能與2020年前幾個月在義大利流行的病毒毒株不同。
此前，已經有一些研究顯示，義大利早在2019年下半年就出現新冠病毒的痕跡。今年6月，義大利高級衛生研究所發現，在2019年12月18日於米蘭和都靈以及2020年1月29日在博洛尼亞採集的汙水樣本中存在新冠病毒RNA。義大利國家癌症研究所11月發表的一項研究顯示，在2019年9月至2020年3月之間參加義大利肺癌篩查試驗的959名健康志願者中，有11.6％已檢測出新冠病毒抗體。
「相對於抗體檢測，米蘭大學最新研究採用的核酸檢測可靠度更高，也更有力地證明國外可能比武漢更早出現新冠肺炎病例。」國內一名不具名的病毒學專家10日對《環球時報》記者分析稱，而且這一樣本與武漢最早出現的病例病毒序列相同，說明源頭也相同，「可能在各國還沒有意識到新冠病毒存在的情況下，義大利就已經出現了感染。」
根據中國官方公布的時間表，2019年12月27日，湖北省中西醫結合醫院向武漢市江漢區疾控中心報告不明原因肺炎病例。2020年1月3日起，中方定期與世界衛生組織、有關國家和地區組織以及中國港澳臺地區及時、主動通報疫情信息。
上述病毒學專家表示，結合義大利這名男孩的臨床情況以及病毒測序，可以說明他與武漢早期患者幾乎是同時期感染的。王廣發也表示，抗體可以顯示一個人是否感染過新冠病毒，而且是在採樣前感染的，但無法回答具體何時感染的問題，而核酸檢測可以說明患者採樣當時正處於感染狀態。
不過，接受《環球時報》記者採訪的相關專家也提出，由於缺乏足夠的證據，現有研究無法證明武漢與義大利的病例「誰傳染誰」以及傳播路徑是怎樣的。上述病毒學專家表示，還需要更多的、時間更早的病毒測序結果，觀察病毒的多樣性以確定源頭的方向。
王廣發對《環球時報》記者表示，目前已有不少研究提出，在義大利、西班牙、美國等多國，都發現了武漢疫情暴發前就存在新冠病毒痕跡，其中有人體樣本，也有環境樣本，都檢測到病毒的存在。劍橋大學遺傳學家彼得·福斯特近期在接受《環球時報》記者郵件採訪時也表示，新冠病毒於2019年9月13日和12月7日之間開始在人類中傳播的可能性有95%。
巴西聖卡塔琳娜聯邦大學的學者今年7月曾宣布，他們在對巴西聖卡塔琳娜州首府弗洛裡亞諾波利斯市去年10月到今年3月期間的下水道水樣分析中發現，去年11月份的下水道水樣中存在新冠病毒。《臨床傳染病》雜誌日前發布的一項研究結果則顯示，研究人員發現，在12月中旬美國CDC從全美9個州的居民處收集的7389份血液中，有106份有新冠病毒感染的證據。一些流行病學和病毒學學者在接受《環球時報》記者採訪時呼籲，世界衛生組織在溯源過程中也需要關注更多國家，美國、義大利等國也應積極配合相關調查研究，確保溯源工作的透明度。
王廣發強調，溯源需要一個過程，科學家目前依然還難以判斷源頭在哪，還沒有找到病毒在何時何地打破物種界限，首次感染人類。「但從目前掌握的證據鏈看，我們更加傾向於武漢的新冠病毒是從國外傳入的。」
近期，國內多地出現與境外冷鏈輸入相關的新冠病毒感染病例，這也引發學界的關注：武漢最初的病毒是否可能經由進口冷鏈輸入？武漢大學醫學部基礎醫學院病毒研究所教授楊佔秋近日在接受《環球時報》記者採訪時表示，這種可能性是存在的，但依然還需要更多證據構成完整鏈條。
來源：環球網
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