金賽藥業金磊博士:我國3900萬長高兒童需要科學身高管理

2020-11-27 鳳凰網

閱讀提要：「(身高偏離兒童)他們非常需要科學的身高管理。然而現實是，我國兒科醫生少，生長發育的專科醫生更少。」金磊博士介紹，《2018年中國衛生和計劃生育統計年鑑》顯示，我國平均每1803名兒童配備一名兒科醫生，而每39000名有長高需求的兒童才配備一名生長發育專科醫生。

(健康時報記者 李超然)「中國現有700萬P3(將100個同種族、同年齡、同性別的人按從矮到高的順序排列，最矮的3個人就是達到矮身材範疇的，醫學上把它叫第3百分位，即P3)以下的矮身材兒童需要生長激素的治療，但還有3900萬身高偏離兒童，他們需要更科學的身高綜合管理。」11月13日，在由健康時報、北京大學醫學人文學院、四川大學華西第二醫院聯合主辦的「2020醫院品牌建設訓練營」成都站上，金賽藥業首席科學家、總經理金磊博士點出了我國青少年兒童生長發育現狀：遇到生長發育問題的兒童數量多，但能得到規範治療的少。

金賽藥業首席科學家、總經理金磊

「個子矮」影響身心健康與生活水平

「聯合國兒童基金會在2015年指出了關於兒童長遠健康的五大指標，第一個就是成年後的身高。」金磊博士表示，隨著社會進步和醫療水平提升，由飢餓、經濟落後帶來的傳統性疾病對健康的影響在下降，生長發育指標成為全球和健康中國戰略裡高度關注的內容。健康中國2030戰略提到，要把5歲以下兒童生長遲緩率從2013年的8.1%，降低到2030年的小於5%。

全球慢性非傳染性疾病危險因素協作組的一項研究顯示，中國人的平均身高遠低於法國、德國、英國、澳大利亞、美國等發達國家，且增速也不如日韓等亞洲國家。

「為什麼要關注生長發育問題?因為身高與人的身體健康和生活質量息息相關。」金磊博士指出，美國國立衛生研究院的一項調查顯示，身高與收入、教育水平之間呈正相關，個子高的人往往生活得更好。

此外，矮身材帶來的兒童心理問題也不容忽視。一項針對瑞典男性的研究顯示，身高與自殺風險之間存在負相關，矮身材人群自殺風險較高。金磊博士表示，個子矮的人在幼年時更容易受到嘲笑、缺乏獨立自主性等，成年後婚姻機會減少，在就業等方面也會受到限制。

「身材矮小還與多種生長發育類疾病息息相關，這是近些年由於醫療水平進步才發現的新問題，矮小和許多代謝性疾病、遺傳性疾病，包括罕見病等都有關係，譬如垂體發育異常、特發性矮身材、圍產期損傷、顱底骨折等。金磊博士介紹，其中有些疾病如小胖威利症候群，不僅身材矮小，甚至還會有智力低下、壽命過短等問題。

重視生長激素在兒童發育遲緩疾病治療中的作用

「目前，我國處於P3以下的兒童有將近700萬，然而，即便通過兒童內分泌領域及兒科二十年的努力，最終能通過生長激素治療的患兒數量累計不超過60萬，整體治療率還不到2%。」金磊博士指出，生長激素領域目前受到的關注依然不足，很多醫生不了解生長激素如何正確使用，很多家長不知道身高可以科學手段進行幹預。

「全球近六十年的實踐證明，生長激素用於兒童矮身材治療上是非常安全有效的藥物。不過，近些年我們也發現，生長激素解決的不僅是兒童長高問題，對兒科內分泌和代謝學組的發展也起到了重要作用。生長激素的持續推廣，使得大量兒童罕見病、代謝病診治率大幅提升。」金磊介紹，慢性腎病、基因突變帶來的罕見病、代謝疾病等造成的身材矮小，都可以用生長激素治療。

譬如小胖威利症候群(PWS)，目前它的發病率和死亡率已經遠超I型糖尿病，許多患兒不到成年就死亡，患兒始終充滿飢餓感，一直吃東西，智力水平也不高，是一個非常複雜的代謝性疾病。PWS的治療裡，生長激素可以起到關鍵作用，不僅可改善PWS患兒身高和體重，對運動、行為、認知發育的改善及成年後持續治療收效明顯。「可以說，生長激素的加入，配合其他藥物，對患者生活質量的改善來說，是革命性的進步。」金磊總結。

「縱觀近年來的研究，多位專家都發現生長激素的幹預不僅有對身高的影響，還有對於代謝的影響，更重要的是，對於智力發育促進也有積極的作用。」金磊表示，未來，金賽藥業會支持生長激素在更多疾病領域治療的臨床研究。

身高科學管理急需更多專科醫生，需要生長發育綜合管理中心

除去700萬P3以下兒童，我國尚有3900萬身高偏離兒童。「他們需要更科學的身高管理。然而現實是，我國兒科醫生少，生長發育的專科醫生更少。」金磊博士介紹，《2018年中國衛生和計劃生育統計年鑑》顯示，我國平均每1803名兒童配備一名兒科醫生，而每39000名有長高需求的兒童才配備一名生長發育專科醫生。而且，未經培訓的兒童保健醫生對兒童身高問題的認知情況並不高。

「我們工作的主要內容之一就是進行大眾科普教育，同時還要積極參與支持更規範、更廣泛的醫生培訓，讓更多的基層醫生正確認知和規範診治生長發育疾病。」金磊博士指出，還有3900萬身高偏離的孩子，需要科學的身高管理，也就是教他們用良好的生活習慣幹預身高，這需要大量的科普教育。

此外，金磊博士也呼籲醫院成立生長發育中心，因為兒童生長發育疾病的治療療程長，需要定期檢查、複診、諮詢，而且很多生長發育問題還需要多學科聯合會診。家長帶孩子到生長發育中心就診，可以建立檔案，進行系統全面評估，包括專業檢測，隨後制定相應的個性化幹預方案，同時可以定期隨訪、監測，開展全面的兒童身高管理。

「希望醫院能夠建立一個多科室聯動、實現患者全流程管理的生長發育中心管理模式，把兒科、臨床營養科、運動科、睡眠指導中心、兒童內分泌、包括成人內分泌等科室聯動起來，形成綜合的多學科幹預模式。」金磊表示。

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