今天說點啥呢？「礦」！？作為一名醫生也有開「礦」的權利。不過這個「礦」既不是我們見到的非金屬「煤礦」，也不是我們看到的貴金屬「金礦」。那是什麼？其實這個「礦」每個人都有（哇！是不是感覺自己忽然很富有，有一種阿拉伯王子的感覺），有這種想法的人那就錯啦！因為這種「礦」只有口腔醫生才有資格「開採」，一般人還沒有這個能力？？？（好高深），想必說到這裡醫學界的小夥伴已經知道是什麼了！——「牙結石」。
牙結石的重點來了——我們口腔中的「牙結石」可不是蚌中的「珍珠」，人家「珍珠」是寶石、藥品、裝飾品，那麼「牙結石」是什麼？首先告訴你「寶石」那肯定不是（想靠扣下點牙結石賣錢的那是不可能的），然後告訴你「裝飾品」那也不是（因為牙結石很醜也很臭），最後告訴你牙結石符合「有害品」的定義。下面我就展開說說牙結石是什麼，有什麼種類、有什麼危害、還有就是怎麼「開採」（就是治療）。
01第一講——牙結石是什麼？
牙結石也叫牙石，跟人體中出現的腎結石、膀胱結石、膽結石、尿路結石都是有害的。只不過後邊那四位跟人們帶來的疼痛感更強烈，而牙結石起初並沒有這樣的感覺，所以大部分人就真的沒把牙結石當回事。如果真的不當回事，那它的後果跟這四位是一樣的——危害人體的健康，起碼可見的是牙齒脫落全部掉光了。
牙結石存在的位置——在唾液腺開口處的牙齒表面（看圖），如下顎前牙的舌側表面，上顎後牙的頰側表面和牙齒的頸部，以及口腔黏膜運動觸碰不到的牙齒表面。（大家可以對著鏡子按照位置找一找自己有沒有）
牙結石的形成有個基本過程——最早就是常說的乳白色「軟垢」（科普：軟垢也叫牙垢，是口腔微生物、脫落的口腔上皮組織、白細胞、唾液中的黏液素、蛋白質、脂類及少量食物碎屑所組成），這種軟垢是可以通過刷牙給清理掉的，但是很多人因為從小就沒有掌握刷牙的正確方式，結果就是沒有及時清理的「軟垢」就開始逐漸鈣化；那麼鈣化後的「牙垢」就叫「牙結石」。
牙結石的組成很複雜——具體化學成分是由75%的磷酸鈣，15%～25%的水、有機物、磷酸錳、礦酸鈣及微量的鉀、鈉、鐵所構成（誒！好像跟礦差不多啊）。不過牙結石中還有生物成分？厭氧菌、鏈球菌和毒素！（我去！這是妥妥的一堆的有害物啊）牙結石的顏色通常因為每個人生活習慣的不同會呈現出黃色、棕色、或黑色等，比如沒有抽菸和喝酒、飲濃茶習慣的人，牙結石顏色就淡一點；至於抽菸和喝濃茶的小夥伴那牙結石的顏色就不是棕色就是黑色。
經過上述的講解你是不是對牙結石有了個大概的位置組織還有危害的概念？別著急下面咱們就展開說說。
02第二講——牙結石有哪幾種？
牙結石可以按照可見和不可見分為「齦上結石」和「齦下結石」兩種，這兩種牙結石除了位置不同，危害也就不同，但造成的結果是一樣的。
先來說說「齦上結石」（看圖）
牙體組織分為個牙冠和牙根，那麼「齦上結石」就是在牙根以上牙齦溝和牙冠部位。它的主要危害就是讓原本包裹牙齒的牙齦發炎造成附著喪失，繼而引發牙周炎，還有就是它本身就有很明顯的「體味」——臭。很多口臭患者不乏看看你有沒有可見的「齦上結石」。如果有的話趕緊去醫院做個潔牙，解決一下口腔氣味的問題，還可以緩解治療牙齦牙周炎症。
再來說說「齦下結石」（看圖）
齦下結石不用多說那就是在牙根了，而且齦下結石的樣子會讓看到的讀者多有不適，在此表示抱歉（看圖）。如果說牙齒是鐵達尼號，那牙結石就是冰山，而撞沉鐵達尼號的就是「齦下結石」。
齦下結石是導致牙齦萎縮、牙齒鬆動脫落的罪魁禍首，也是牙周病的罪魁禍首。患有齦下結石的患者最大的感覺起初是口腔異味是一天比一天嚴重，而且出現了牙齦出現。這是因為齦下結石有強大的吸附力，吸附了眾多的細菌和毒素，刺激了牙齒根部
附近的組織發炎病變造成的。後期患者就會出現更為明顯的牙齒鬆動現象和根尖周疾病，這又是因為齦下結石不僅導致了牙槽骨吸收，而且破壞了牙髓神經導致的感染。結局很悲慘——牙齒脫落。
所以說無論是可見的還是不可見的牙結石都需要趕緊處理，要不久而久之帶來的後果就是牙齒鬆動脫落，患者還可能因為牙齒脫落誘發其他本不應該有的身體疾病。
03第三講——牙結石有啥危害？
上文說了兩種不同位置的牙結石，也簡單說了下各有什麼危害，這裡我就一個一個展開說這些危害都有哪些！
先說齦上結石的危害：
醜——這個暫且算是危害吧，因為別人張嘴一笑都是乾淨健康的牙齒，而患有齦上結石這種所謂的「裝飾品」的人，要是笑起來會拉低顏值的。
口臭——這個危害簡單地說影響社交那是肯定的，說成是自帶大規模化學生化武器也不為過，每當自己說話時，身邊的人就差戴防毒面具了。不過這還不是重點，重點是你可能還有牙齦炎和牙周病。
牙齦炎——牙齦出現由健康的粉紅色漸變到深紅和暗紅色，且牙齦結締組織裡的血管充血增生，患者伴有牙疼、牙齦局部瘙癢和發脹，在啃咬食物時有血漬，牙齦溝內嚴重病變的可有膿液滲出。這都是牙齦炎可見的症狀。
牙周炎——那是牙齦炎嚴重的結果，暫且放到齦下結石說。
再說齦下結石的危害：
牙周炎——簡單的說就是牙齒周圍的慢性炎症，也就是沒有及時治療的牙齦炎惡化而來，像齦下結石帶來的牙周炎問題不僅包括已知的上述齦上結石的問題。還包括患者在刷牙、吸吮、啃咬時越來越頻繁的牙齦出血；牙齦紅腫發癢；也包括因為齦下結石造成的附著喪失帶來的牙根暴露引起的牙齒敏感和牙齦萎縮；牙齦萎縮引起的食物嵌塞。
牙齒形態變化——可見的就是牙齒變長了，這就是因為齦下結石和齦上結石共同作用的牙齦萎縮導致的，這個時候就要注意牙齒鬆動了。
牙齒鬆動——這是比較嚴重的齦下結石危害帶來的後果，因為齦下結石本身就是個蠻橫無理的暴徒，它不僅侵佔了原有牙齦的位置，還順道佔領了牙槽骨的位置，致使牙齦萎縮、牙槽骨吸收，牙根周圍組織喪失支持功能，致使牙齒根基不穩、搖搖欲墜。
牙齒脫落——這可就是齦下結石最大的危害了，這說明牙齒的牙根周圍組織已經徹底喪失了支持功能，這個時候的牙齒可能在脫落之前已經患有了根尖周疾病。患者需要在經過牙周組織治療後的3個月左右來進行義齒再植，恢復脫落牙齒位置的咀嚼能力。
大家看到了吧，牙結石雖然個頭不大，但問題不小，本來區區一個潔治可以解決預防牙結石的事，往往成了最後用種植牙來買單。
04第四講——有了牙結石怎麼辦？怎麼治療？
講到這裡，咱們也就不說什麼齦上和齦下結石了，直接切入主題說怎麼預防牙結石和治療牙結石引發的口腔疾病。
基礎預防——齦上潔治：
說到齦上潔治，你叫它洗牙也行，稱它潔牙也罷。是最常見的牙結石清除術，也是治療牙齦炎的好辦法，更是治療牙周炎或者其他口腔疾病治療前需要進行的必要治療過程。
簡單地說就是醫生使用超聲潔牙機，對附著在患者牙體組織上的齦上結石、牙菌斑、色素使用潔牙工作尖噴出的水霧進行有效的清理。在清除掉牙體組織上的有害物質後，醫生還會對牙體進行拋光，預防和延遲牙菌斑、牙垢、牙結石的再次沉積和附著。
齦上潔治的好處不僅可以有效地治療已經發生的牙齦炎，還可以恢復牙結石初期導致的造成的牙齦萎縮問題。對於牙齒中已經存在的食物嵌塞可能導致的鄰面齲壞也是可以預防的。
牙周治療——齦下刮治：
齦下刮治也有被稱為牙周刮治、全方位刮治術的叫法。總之進行齦下刮治前是需要齦上潔治的。
齦下刮治主要是清潔掉齦上潔治清理不到的齦下結石，是治療牙周病的基礎療法。進行齦下刮治的患者都有牙周袋存在，所以齦下刮治的第一步就是先清理掉牙周袋內的根面結石和菌斑，遏制住牙周病的病變惡化，防止日後的牙齒鬆動和脫落現象；第二步就是依然需要拋光，預防齦下牙結石和牙菌斑的再次快速附著。
齦下刮治因為在治療工程中需要精細刮治，所以大部分是由醫生採用精細的齦下刮治器來完成的，因為齦下刮治可能會造成牙周病患者的不適感，所以需要在刮治過程中對相應位置注射麻藥，來完成刮治過程。
保留患牙——牙周翻瓣術：
牙周翻瓣術是針對十分嚴重的牙周病患者需要進行的治療方法，也是為了保留住鬆動牙齒的辦法。因為這樣的牙齒如果不及時治療，那麼齦下結石就會誘髮根尖周炎，而很多根尖周炎的患牙最後如果治療不及時就會脫落或者拔除，重新種植牙齒。
牙周翻瓣術已經是治療牙周袋最廣泛的牙周手術方法，治療的目的是為了根除較嚴重的，伴隨有複雜性牙骨質缺損或磨牙根分叉病變的牙周袋，因為以上問題不是簡單的潔治刮治平整術能解決的問題。
05第五講——預防牙結石的辦法
預防牙結石問題辦法有三，除了上文所說的齦上潔治，那就是牙線（牙線棒）、衝牙器、巴氏刷牙法、總結下來就是正確的配套的家庭牙齒口腔保健方法。
下面我就簡單的說一下：
1、巴氏刷牙法是已知的有效的正確的刷牙方法（看圖），可以有效地清理牙齒三個面的食物殘屑（咬合面、舌側面、頰側面）。
2、牙線（牙線棒）的使用是配合日常刷牙清理不到的鄰牙面，因為鄰牙面更容易嵌塞食物，也就更容易沉積牙垢（牙結石的前身），因此每日飯後使用牙線（牙線棒）是可以預防鄰牙出現牙結石的。
3、衝牙器也可以被稱為水牙線，如果起初不能掌握牙線或牙線棒的使用要領，可以使用衝牙器。#牙齒鬆動#
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